心脏跳动明显可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动后交感神经兴奋致心率增快、心肌收缩力增强；精神过度紧张或焦虑时应激激素刺激心脏；饮酒、喝咖啡或浓茶后其中成分兴奋交感神经。病理性因素有心血管系统疾病，如心律失常（早搏、心房颤动）、心力衰竭、甲状腺功能亢进；还有其他系统疾病引起的继发性心脏改变，如贫血时血液携氧能力下降致心脏加快心率，发热时机体代谢率增高使心率加快。
一、生理性因素
（一）剧烈运动后
当进行剧烈运动时，身体代谢加快，心脏需要泵出更多血液以满足机体需求，此时会出现感觉心脏跳动很明显的情况。例如，进行高强度跑步、快速游泳等运动后，心脏搏动增强且频率加快，这是因为运动时交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，作用于心脏使心率增快、心肌收缩力增强，一般在休息一段时间后可逐渐恢复正常。对于青少年及年轻人，由于身体机能相对较好，在适度运动后可能更易出现这种情况，但通常属于正常生理现象。
（二）精神过度紧张或焦虑时
长期处于精神过度紧张、焦虑状态下，人体的神经内分泌系统会发生变化。比如，焦虑时体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快、心搏增强，从而使人感觉心脏跳动很明显。无论是男性还是女性，在面对重大考试、工作压力大等情况时都可能出现这种状况。一般通过调整心态、放松心情等方式可缓解，若这种情绪状态持续存在，可能需要进一步心理干预。
（三）饮酒、喝咖啡或浓茶后
酒精中的乙醇、咖啡和茶中的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用。饮酒后，乙醇被吸收进入血液，会刺激心脏，使心跳加速；喝咖啡或浓茶后，其中的咖啡因会阻断腺苷受体，导致心率加快、心肌收缩力增强，进而让人感觉心脏跳动明显。一般来说，成年人在过量饮酒、大量饮用咖啡或浓茶后较易出现这种情况，而对于本身有心血管基础问题的人群，影响可能更为显著。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常
早搏是较为常见的心律失常类型，包括房性早搏、室性早搏等。当发生早搏时，在早搏前往往没有足够的心房或心室充盈，早搏发生时心室收缩力较强，就会感觉心脏跳动明显，有时还可伴有心跳暂停感。例如，一些有基础心脏病如冠心病、心肌病等患者容易出现早搏，而年轻人在过度疲劳、精神紧张等情况下也可能偶发早搏。
心房颤动时，心房失去有效的收缩，心室率往往不规则且可能增快，患者会感觉到心悸、心脏跳动明显等症状。多见于有高血压、冠心病、风湿性心脏病等基础疾病的中老年人。
2.心力衰竭
心力衰竭患者心脏的泵血功能下降，为了维持机体的血液供应，心脏会代偿性地加快心率、增强心肌收缩力，从而使患者感觉心脏跳动很明显。同时还可能伴有呼吸困难、水肿等其他症状。例如，患有扩张型心肌病、冠心病心肌梗死后期等疾病发展到心力衰竭阶段的患者，会出现此类表现。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使得心脏负担加重，心率增快，心输出量增加，患者就会感觉心脏跳动明显。同时还常伴有多汗、消瘦、手抖、心慌等症状，多见于中青年女性。
（二）其他系统疾病引起的继发性心脏改变
1.贫血
严重贫血时，血液携氧能力下降，机体组织器官缺氧，心脏会通过加快心率来提高氧输送量，从而导致患者感觉心脏跳动明显。患者还会有面色苍白、乏力等表现，常见于营养不良、慢性失血等原因引起贫血的人群，各年龄段均可发生。
2.发热
当身体发生感染等情况导致发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加1015次/分钟，这是因为体温升高会使机体代谢率增高，心脏需要更快地工作来满足代谢需求，所以会感觉心脏跳动明显。例如，各种细菌或病毒感染引起发热的患者，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，在发热时更易出现这种因心率加快导致的心脏跳动明显的情况。
