室上性心动过速治疗

来源:民福康

室上性心动过速的治疗目标是终止急性发作、预防复发并避免并发症,需综合患者情况制定个体化方案。治疗方法包括刺激迷走神经(适用于无器质性心脏病等情况)、药物治疗(如腺苷、维拉帕米等,各有不同特点)、电复律(用于药物无效或有严重血流动力学障碍者)、导管消融治疗(用于频繁发作等情况)。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、有基础疾病患者治疗各有注意事项。患者还应进行生活方式调整,如规律作息、稳定情绪、合理饮食、适度锻炼等。治疗后需定期随访和监测,出现不适症状及时就医。

一、治疗目标

室上性心动过速治疗目标为终止急性发作,预防复发,同时避免并发症发生。对于不同年龄段、性别、生活方式及有不同病史的患者,需综合考虑制定个体化治疗方案。

二、治疗方法

1.刺激迷走神经:刺激迷走神经是室上性心动过速急性发作时的一线治疗方法,适用于无器质性心脏病、心功能良好且发作时间较短的患者。该方法操作简便、无创,能在一定程度上终止心动过速发作。常见刺激迷走神经的方法有颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冷水中等。

2.药物治疗:药物治疗是室上性心动过速治疗的重要手段,常用药物有腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等。不同药物的作用机制、适用人群和不良反应有所不同。腺苷起效迅速,但作用时间短,可能会引起短暂的心脏停搏等不良反应;维拉帕米和普罗帕酮对大多数室上性心动过速有效,但可能会影响心脏传导系统;胺碘酮适用于有器质性心脏病的患者,但长期使用可能会有甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应。

3.电复律:电复律是一种快速、有效的治疗方法,适用于药物治疗无效、出现严重血流动力学障碍(如低血压、休克、急性心力衰竭等)的患者。电复律通过向心脏释放高能电脉冲,使心肌细胞同时除极,从而终止心动过速,恢复窦性心律。

4.导管消融治疗:导管消融治疗是一种根治性治疗方法,通过将导管经血管插入心脏,找到引起室上性心动过速的异常电传导通路,并通过射频电流等能量将其破坏,从而达到根治的目的。导管消融治疗适用于频繁发作、症状明显、药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童:儿童患者身体发育尚未完全成熟,治疗时需充分考虑药物对生长发育的影响。对于发作不频繁、症状较轻的儿童患者,可先尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗时应严格掌握适应证和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。导管消融治疗一般建议在儿童年龄稍大、能够配合手术时进行。

2.孕妇:孕妇患室上性心动过速时,治疗需考虑药物对胎儿的影响。刺激迷走神经是首选的治疗方法,若无效,可谨慎选择对胎儿影响较小的药物。电复律在必要时也可用于孕妇,但需做好胎儿监测。

3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压、心力衰竭等,治疗时需综合考虑基础疾病的情况。药物治疗时应注意药物之间的相互作用和不良反应,避免使用可能加重基础疾病的药物。导管消融治疗需评估患者的身体状况和手术耐受性。

4.有基础疾病患者:对于合并有冠心病、心力衰竭、心肌病等基础疾病的患者,治疗室上性心动过速时需同时兼顾基础疾病的治疗。药物选择应避免使用可能加重基础疾病的药物,电复律和导管消融治疗需在充分评估患者病情和风险后进行。

四、生活方式调整

无论采用何种治疗方法,患者都应注意生活方式调整。规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累;保持情绪稳定,避免精神紧张、焦虑、激动等不良情绪;饮食上应避免暴饮暴食,减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性食物的摄入;适度进行体育锻炼,但应避免剧烈运动。

五、随访与监测

患者治疗后需定期随访,医生会根据患者的具体情况进行心电图、动态心电图等检查,评估治疗效果,及时发现复发或其他心律失常。患者在日常生活中若出现心悸、胸闷、头晕等症状,应及时就医。

了解疾病
心动过速
心动过速是一种常见的心律失常性疾病,属于快速而规律的异常心电活动,一般指的是在静息状态下,其心跳次数在每分钟100次以上,可分为生理性、病理性两种。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

窦性心动过速是不是一种疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速只是一种临床症状和体征,并不是一种疾病,窦性心动过速是临床上很多疾病的表现,比如心肌缺血,电解质功能紊乱,外周缺血以及交感神经功能紊乱,甲状腺功能亢进等,都有可能会导致窦性心动过速,所以出现窦性心动过速,要根据情况做一下相关检查,看看是什么原因引起,然后再根据情况进行治疗。
窦性心动过速有危险吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是否危险,取决于患者发生窦性心动过速时的状态。如果是喝茶、饮酒、运动过后出现窦性心动过速,则属于正常的生理现象,不必过于担心,适当休息后可自行缓解;如果患者处于贫血等病理状态,也可出现窦性心动过速,但在病情控制后可缓解,不会危及生命;如果患者处于甲亢危象、心肌缺血、休克、充血性心力衰竭等
窦性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是比较严重的。对于生理性的、药物性窦性心动过速去除诱因后,会得到改善,一般不用特殊的治疗,一些疾病诱发的窦性心动过速,就得要首先积极治疗原发疾病,去除致病因素,然后医生会根据病人的情况,酌情采取一些治疗的措施。比如药物的治疗,射频消融,植入心脏起搏器的治疗。而病情严重的病人,还可以做窦房
短阵房性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种心动过速有严重的也有轻度的,若是引起并发症那就比较严重了。这种心动过速的并发症就是心动过速性心肌病,心力衰竭,一般要挂心内科检查和治疗。这种心动过速的病因多见于心脏病,有的是遗传因素导致的,有的是器质性心脏病引起的,洋地黄中毒,或者是病毒性心肌炎,先天性心脏病等等都可能导致这种心理失常的。患者表
房室折返性心动过速怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室折返性心动过速是室上性心动过速最常见的类型,大约占到室上性心动过速的90%以上。这种房室折返性在心动过速,一般是心房和心室之间除了正常的传导通道以外,还有异常的传导通道也叫房室旁道。这种房室旁道和正常的房室传导通道之间形成折返环,导致窦房结发放的冲动在折返环内循环发作,反复激动心脏,导致心脏心动
交界性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
交界性心动过速的治疗,主要有射频消融术和药物治疗。射频消融术适用于经常性交界性心动过速,严重影响患者生活质量。射频消融治愈率较高,如有绝对禁忌症,不能进行射频消融术,应进行药物治疗,常用药物有盐酸维拉帕米和胺碘酮。交界性心动过速常见于器质性心脏病患者,正常人偶尔也可出现,洋地黄中毒也可导致,当患者是
阵发性室上性心动过速怎么治?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
阵发性室上性心动过速,是一种快速性的心律失常。常见的有房室结折返性心动过速,以及房室折返性心动过速,这是一种突发突止的心律失常。一般发作时心率可以达到160~250次每分。出现了阵发性室上性心动过速,最佳的治疗方法,是行心脏的射频消融手术治疗。心脏射频消融手术治疗对于治疗阵发性室上性心动过速,是一种
心动过速能治疗好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过速,只要选择合适的治疗方法,可以达到治愈的效果。窦性心动过速,一般通过休息或者稳定下来,心率就会恢复正常。如果是阵发性的室上性心动过速,室性心动过速或者快速心室率的心房纤颤。这些心动过速如果只是偶尔发作,通过抗心律失常的药物静脉注射,就可以使心动过速终止。但是这种药物治疗,心动过速后期仍然有可
孕妇窦性心动过速严重吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇表现出窦性心动过速,造成的原因可能和睡眠休息不好,劳累过度,或者是因为贫血,甲状腺功能亢进等原因而造成的。如果长时间表现出窦性心动过速,不仅仅对孕妇的本身的身体造成影响,而且还容易造成胎儿表现出缺氧,对胎儿的生长发育也会造成不利的影响,因此需要进一步经过检查明确造成窦性心动过速的病因,然后积极的
阵发性室上性心动过速的治疗方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
治疗阵发性室上性心动过速可以用刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。请患者屏气后用力呼气;刺激咽部造成恶心;指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,避免造成大脑缺血。此方法必须由医生操作;指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,不
心动过速怎么办
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
如果是生理因素所致的心动过速,比如发热、剧烈运动等,一般通过避免诱因就可以有效缓解。?但如果是室上性心动过速,则需要前往医院就诊治疗,目前临床上常用消融方法进行治疗。如果有严重致死性心律失常,比如室颤等,需要安装除颤仪来防止病人发生意外。此外,如果患者患有甲亢等疾病,也会造成心动过速,患者需要针对原发疾病进行治疗,才能改善心动过速情况。
室上心动过速是什么
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
室上心动过速,在医学上称为室上性心动过速,主要有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房室性心动过速等现象,也可能是由于由房颇引起。室上心动过速的患者心跳比较快,多半是由于心脏的疾病造成。发作的时候是需要进行治疗,比如可以通过药物的转服等。想要根治就要到正规的医院进行射频消融治疗。
心动过速怎么治疗
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
心动过速要区分一下是哪一种类型,如果是窦性心动过速,要区分是不是伴有甲状腺功能亢进,有没有发烧等等,这种心动过速不需要治疗。如果是室上速、房颤,室速引起心动过速,可以采用消融方法来进行根治,也可以通过些药物方法来控制发作。如果是室颤引起,需要体内植入除颤仪,来防止病人发生猝死。
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
室性心动过速可以预防吗?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
预防室速的复发,首先要避免吸烟、饮浓茶及咖啡、避免情绪激动及过度体力活动。其次,要积极寻找原发病并给予治疗,如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭,心室率过于缓慢,应给予阿托品治疗或应用人工起搏治疗。急性心肌缺血合并室速的要给予冠脉血运重建,也可应用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物。室速发作频繁者,可植入ICD或导管消融治疗。
室性心动过速是怎么回事?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
室性心动过速是心律失常的一种,发生于各种器质性心脏病患者,最常见的是冠心病,特别是有心肌梗死病史的患者。其次,是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。其它病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合症等,室速偶可发生于无器质性心脏病的患者。室速的临床症状轻重,根据发作室速的心室率、持续时间、基础心脏病和心功能状况不同而不同,非持续性室速
免费咨询