妊娠糖尿病怎么控制

妊娠糖尿病的管理主要包括饮食控制、运动管理、血糖监测、药物治疗及针对特殊人群的温馨提示。饮食上要控制总热量，均衡分配营养，合理安排餐次；运动可选择散步、孕妇瑜伽、游泳等，餐后1小时运动，注意相关事项；需自我监测血糖并定期产检；若饮食和运动控制不佳需用胰岛素治疗；高龄、有糖尿病家族史、肥胖等特殊孕妇群体确诊后应更严格控制血糖，密切监测并遵循相应建议。

一、饮食控制

1.控制总热量摄入：根据孕妇孕前体重、孕周及活动量计算每日所需热量。一般孕前体重正常的孕妇，孕中晚期每天每千克理想体重摄入2530千卡热量。例如，一位孕前体重50千克的孕妇，孕中晚期每天大约需摄入12501500千卡热量。体重过低者适当增加热量，超重或肥胖者适当减少。

2.营养均衡分配：碳水化合物占50%60%，优先选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类、薯类等，避免精制谷物和高糖食品。蛋白质占15%20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等优质蛋白，以满足孕妇和胎儿生长发育需求。脂肪占25%30%，减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。

3.合理安排餐次：少食多餐，将全天食物分成56餐，包括3次正餐和23次加餐。这样可避免餐后血糖过高，又能防止低血糖发生。如早餐可选择全麦面包、牛奶、鸡蛋；上午加餐吃少量水果，如半个苹果；午餐主食可选糙米饭，搭配蔬菜和瘦肉；下午加餐吃无糖酸奶或坚果；晚餐主食选玉米，搭配豆腐和鱼肉。

二、运动管理

1.运动方式选择：适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是最常见且安全的运动方式，每天可进行30分钟左右，速度以孕妇感觉轻松为宜。孕妇瑜伽可增强身体柔韧性和肌肉力量，需在专业教练指导下进行。游泳对关节压力小，能减轻孕期水肿，但要注意泳池卫生。

2.运动时间：餐后1小时左右开始运动，此时血糖升高，运动有助于降低血糖。每次运动持续2030分钟，每周运动35次。避免在空腹或过度疲劳时运动。

3.运动注意事项：运动前做好热身，运动中注意补充水分，避免运动强度过大导致孕妇不适或影响胎儿。运动过程中若出现腹痛、阴道流血、头晕等症状，应立即停止运动并就医。

三、血糖监测

1.自我血糖监测：孕妇需在家中自行监测血糖，包括空腹血糖、餐后1小时或餐后2小时血糖。空腹血糖一般控制在3.35.3mmol/L，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。每天至少监测4次，即空腹和三餐后血糖。通过血糖监测，可及时了解血糖变化，调整饮食和运动方案。

2.定期产检：产检时医生会综合评估孕妇血糖情况，包括糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白反映过去23个月的平均血糖水平，孕期一般控制在6%以下。定期产检有助于发现潜在问题，及时调整治疗方案。

四、药物治疗

若通过饮食和运动管理，血糖仍未达标，需在医生指导下使用胰岛素治疗。胰岛素可有效控制血糖，且不通过胎盘，对胎儿安全。医生会根据孕妇血糖水平、孕周等因素选择合适的胰岛素剂型和剂量。

五、特殊人群温馨提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇患妊娠糖尿病风险更高，确诊后应更加严格控制血糖。因高龄孕妇身体机能下降，孕期并发症风险增加，血糖控制不佳易引发高血压、早产等问题。需更密切监测血糖，增加产检次数，及时发现并处理可能出现的问题。

2.有糖尿病家族史孕妇：此类孕妇遗传因素导致患妊娠糖尿病风险上升。确诊后要积极调整生活方式，严格遵循饮食和运动计划。同时，要保持良好心态，避免因过度担忧加重病情。定期与医生沟通，了解疾病进展和控制情况。

3.肥胖孕妇：肥胖孕妇本身代谢负担重，患妊娠糖尿病后更应严格控制体重和血糖。饮食上要更加严格控制热量摄入，增加运动强度和时间，但要循序渐进，避免过度运动对孕妇和胎儿造成伤害。同时，关注体重变化，保持体重合理增长。