贲门癌的晚期症状

贲门癌晚期症状多样，包括吞咽困难，起初吞咽固体食物哽噎，后进展至半流质、流质食物也难吞咽，影响营养摄入；体重因进食量减少和肿瘤消耗进行性下降；疼痛有胸痛（多因肿瘤侵犯食管周围组织神经等，位于胸骨后或心窝部）和腹部疼痛（肿瘤侵犯胃壁全层或腹腔转移累及相关部位，多在上腹部）；还会出现呕血与黑便（肿瘤破溃出血，量少黑便，量大呕血，致贫血）、黄疸（肝转移致胆汁排泄受阻，出现皮肤巩膜黄染等，伴皮肤瘙痒），以及声音嘶哑（纵隔淋巴结转移压迫喉返神经）、腹水（肿瘤腹膜种植转移或低蛋白血症，伴腹部膨隆等，可加重心脏负担）等症状。

一、吞咽困难

吞咽困难是贲门癌晚期较为突出的症状。随着肿瘤不断生长，堵塞贲门部位，食物通过食管进入胃部受到阻碍。起初可能只是在吞咽固体食物时出现哽噎感，进食速度会不自觉减慢，常需多次吞咽或饮水才能将食物咽下。随着病情进展，吞咽半流质食物甚至流质食物也会变得困难，严重影响患者营养摄入。对于老年患者，本身身体机能下降，吞咽功能可能已有一定程度衰退，出现吞咽困难后更易引发呛咳、肺部感染等并发症；而对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，吞咽困难症状可能出现得更早且更为严重。

二、体重减轻

由于吞咽困难导致进食量减少，同时肿瘤细胞的生长消耗大量机体能量，晚期贲门癌患者体重会进行性下降。短期内体重可能会下降明显，有的患者一个月内体重可下降510公斤甚至更多。这对于原本身体消瘦或营养状况不佳的患者，如长期患有慢性消耗性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，无疑是雪上加霜，会进一步降低患者的免疫力和对后续治疗的耐受性。

三、疼痛

1.胸痛

肿瘤侵犯食管周围组织、神经，或者发生纵隔转移累及神经等，可导致胸痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛，多位于胸骨后或心窝部，且疼痛程度常逐渐加重。疼痛会影响患者的睡眠和日常生活，使其精神状态变差。对于女性患者，心理上可能会更加敏感，疼痛带来的不适可能导致焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响生活质量。

2.腹部疼痛

当肿瘤侵犯胃壁全层，或发生腹腔转移，累及腹膜、腹腔脏器等，可出现腹部疼痛。疼痛部位多在上腹部，可为持续性疼痛，也可呈阵发性加剧。伴有消化不良、胃肠功能紊乱病史的患者，可能在疼痛同时还会出现腹胀、恶心、呕吐等更严重的胃肠道症状。

四、呕血与黑便

晚期贲门癌肿瘤组织质地较脆，容易发生破溃出血。当出血量较小时，血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便变黑，出现黑便。如果出血量较大，血液来不及在肠道内充分消化，就会呕出，表现为呕血。反复的呕血、黑便可导致患者贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。对于患有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜等，本身凝血功能存在异常的患者，一旦出现肿瘤出血，出血症状可能更难控制。

五、黄疸

若贲门癌发生肝转移，肿瘤压迫胆管或侵犯肝脏组织，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，可引起黄疸。患者表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅呈陶土样。黄疸不仅提示病情进展，还会使患者皮肤瘙痒，严重影响患者的舒适度和睡眠质量。对于老年患者，由于皮肤本身较为干燥、脆弱，黄疸引起的皮肤瘙痒可能导致皮肤破损，增加感染风险。

六、其他症状

1.声音嘶哑

当肿瘤转移至纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。这会影响患者的正常交流，给患者带来心理负担，尤其对于从事教师、销售人员等需要经常讲话职业的患者，影响更为明显。

2.腹水

肿瘤细胞种植转移至腹膜，或者发生低蛋白血症等情况，可导致腹水形成。患者可出现腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状。腹水的出现提示病情严重，且大量腹水会进一步消耗患者营养，降低患者生活质量。对于合并有心功能不全等基础疾病的患者，腹水还可能加重心脏负担，诱发心力衰竭等严重并发症。