排尿性晕厥是指在排尿中或结束时发生短暂性意识丧失的反射性晕厥，多发生于中青年男性夜间起床排尿时。其发病机制与自主神经调节因素和个体差异因素有关，临床表现为发作时突然意识丧失、摔倒，不同人群表现有差异，预防需注意起床排尿动作缓慢、调整生活方式，诊断主要依典型病史，需与心源性、脑源性晕厥鉴别。
一、排尿性晕厥的定义
排尿性晕厥又称小便猝倒，是指在排尿中或排尿结束时发生的一种短暂性意识丧失现象，属于反射性晕厥的一种。多发生于男性，尤其是中青年男性较为常见，通常是在夜间起床排尿时突然发生。
二、发病机制
（一）自主神经调节因素
人体在睡眠中，血管运动神经处于抑制状态，当从睡眠中醒来突然站立排尿时，身体姿势的改变以及排尿时的腹压骤降等因素，会影响自主神经对血管的调节功能。正常情况下，自主神经能够及时调节血管的收缩和舒张以维持血压稳定，但在这种特殊情况下，可能出现血管舒张调节不及时，导致血压突然下降，进而引起脑供血不足，引发晕厥。例如相关研究表明，排尿时腹腔内压力迅速降低，静脉回心血量减少，心输出量相应减少，从而使血压下降，当脑灌注压降低到一定程度时就会发生晕厥。
（二）个体差异因素
不同个体的自主神经功能存在差异，一些人可能本身自主神经调节功能相对较弱，在排尿等特定诱因下更容易出现这种调节失衡的情况。另外，年龄也是一个因素，中青年男性相对更容易发生，可能与该年龄段人群的自主神经功能特点以及生活习惯等有关，比如夜间起床排尿时身体姿势变化相对较明显等。
三、临床表现
（一）发作时表现
患者在排尿中或排尿结束时突然出现意识丧失，摔倒在地，持续时间一般较短，数秒钟至数分钟不等。发作前可能没有明显的先兆症状，部分患者可能在发作前有短暂的头晕、眼前发黑等感觉，但往往很快就陷入意识丧失状态。摔倒后一般能够自行苏醒，苏醒后通常没有明显的后遗症，但可能会有头晕、头痛等不适感觉。
（二）不同人群表现差异
对于儿童患者，由于其身体各项机能尚未完全发育成熟，自主神经调节功能相对更不完善，发生排尿性晕厥时需要特别注意保护，避免摔倒造成更严重的外伤等情况。而老年患者发生排尿性晕厥时，除了要考虑自主神经调节因素外，还需要关注是否合并有其他心脑血管疾病等，因为老年患者本身可能存在基础疾病，晕厥可能会诱发其他更严重的并发症。
四、预防措施
（一）起床排尿时的注意事项
夜间起床排尿时要注意动作缓慢，不要突然站立。可以先在床边坐一会儿，适应一下体位变化后再缓慢起身排尿，这样可以给自主神经调节血压等功能足够的时间来适应体位改变，减少血压骤降的风险。例如，先在床上坐12分钟，然后再缓慢下床排尿。
（二）生活方式调整
平时要注意加强体育锻炼，增强体质，改善自主神经功能。同时，要避免过度劳累和大量饮酒，因为过度劳累会使身体机能下降，自主神经调节功能紊乱，大量饮酒也可能影响自主神经功能。另外，睡前尽量少喝水，减少夜间排尿的次数，从而降低排尿性晕厥的发生概率。如果夜间确实需要排尿，可以提前少量饮水，然后有计划地起床排尿。
五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
主要根据患者的典型病史，即在排尿中或排尿结束时发生意识丧失的情况，结合发作时的表现来进行初步诊断。一般通过详细询问患者的发病过程、发作时的具体情况等即可初步考虑排尿性晕厥。同时，需要排除其他可能导致晕厥的疾病，如心源性晕厥、脑源性晕厥等。
（二）鉴别诊断
心源性晕厥：多由心脏疾病引起，如心律失常、心肌梗死等，患者往往有心脏病病史，发作时可能伴有心悸、胸闷等心脏方面的症状，通过心电图等心脏相关检查可以明确鉴别。例如，心电图检查可发现心律失常等异常表现。
脑源性晕厥：由脑部血管或神经病变引起，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作等，患者可能伴有神经系统的症状，如头痛、肢体麻木、言语障碍等，通过脑部CT、MRI等检查可以进行鉴别。
