心功能不全怎么办

心功能不全的防治需多方面综合管理，包括明确诊断与评估，及时就医检查并进行全面检查项目；调整生活方式，涵盖饮食管理、运动康复、戒烟限酒和规律作息；进行药物治疗，如使用利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、强心药物等；关注特殊人群注意事项，针对老年人、孕妇、儿童分别采取不同的治疗与管理方式；还需定期复查与自我监测，定期按要求复诊并学会自我测量体重、观察症状变化等。

一、明确诊断与评估

1.及时就医检查：当怀疑心功能不全时，应尽快前往医院心内科就诊。医生一般会详细询问病史，包括是否有冠心病、高血压、心肌病等基础疾病，以及此次出现症状的具体情况，如是否有呼吸困难、乏力、水肿等，还会了解生活方式，如是否吸烟、饮酒、运动量等。

2.全面检查项目：会进行体格检查，听心率、心律、心音等；还会安排一系列辅助检查，如心电图可查看心脏电活动情况，判断是否有心肌缺血、心律失常等；心脏超声能清晰显示心脏的结构和功能，测量左心室射血分数等重要指标；血脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NTproBNP）检测有助于判断心功能不全的严重程度。

二、生活方式调整

1.饮食管理：减少钠盐摄入，每天不超过5克，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物，有助于减轻心脏负担。对于老年人、有高血压病史的患者更应严格控制。增加钾摄入，可多吃香蕉、土豆等富含钾的食物。控制液体摄入量，根据病情和医生建议，一般每天液体摄入量在15002000毫升左右，避免饮水过多加重水肿。

2.运动康复：病情稳定的患者可在医生指导下进行适当运动，如散步、太极拳等。运动应循序渐进，从低强度开始，逐渐增加运动时间和强度。年龄较大、身体状况较差的患者可选择更温和的运动方式和更短的运动时间。但在运动过程中如出现不适，应立即停止并告知医生。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心脏负担，损害心脏功能。无论年龄、性别，患者都应戒烟，限制饮酒量，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

4.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于身体恢复和心脏功能的稳定。尤其是老年人和本身心脏功能较差的患者，更需要规律的作息。

三、药物治疗

1.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿，缓解呼吸困难等症状。使用时需注意监测电解质，避免出现低钾血症等不良反应。

2.肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦、氯沙坦，以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）如沙库巴曲缬沙坦。这些药物可改善心脏重构，降低心血管事件风险。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。但用药初期可能会有乏力等不适，需密切观察。

4.强心药物：如地高辛，可增强心肌收缩力，适用于伴有快速心房颤动的心功能不全患者。使用时需严格监测血药浓度，避免中毒。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，用药时应从小剂量开始，密切观察药物不良反应。同时，老年人常合并多种疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，治疗时需综合考虑各疾病之间的相互影响。

2.孕妇：孕妇发生心功能不全较为危险，需多学科团队共同管理。药物选择需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。在孕期应密切监测心脏功能和胎儿情况，必要时提前终止妊娠。

3.儿童：儿童心功能不全多与先天性心脏病等有关。治疗时要遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物治疗方法。如需用药，要严格根据儿童体重计算剂量，密切观察生长发育情况。

五、定期复查与自我监测

1.定期复查：按照医生要求定期复诊，一般每13个月复查一次。复查项目包括心脏超声、血BNP或NTproBNP等，以便医生及时调整治疗方案。

2.自我监测：患者要学会自我监测，每天测量体重，若短期内体重增加明显，可能提示水钠潴留，需及时就医。同时，注意观察自己的症状变化，如呼吸困难是否加重、尿量是否减少等。