早期冠心病的症状有哪些
早期冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状包括与活动等因素相关的胸骨后等部位压榨性等胸痛及因心肌缺血致的心悸；不典型症状有胃肠道不适、牙痛等；不同人群表现有差异，老年人症状非典型，女性症状与男性有别，有基础疾病人群如高血压、高血脂患者合并冠心病时各有特点，需综合多方面情况警惕并排查冠心病。
一、典型症状
（一）胸痛
1.发作特点
早期冠心病患者的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部。疼痛一般持续35分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，有研究表明，约60%70%的早期冠心病患者会出现这种典型的胸痛表现，其机制是由于心肌缺血缺氧，刺激心脏内的神经末梢，产生痛觉并向特定区域放射。
疼痛发作往往与体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素有关。比如，患者在快走、爬楼梯等体力活动时容易诱发胸痛，这是因为体力活动增加了心脏的耗氧量，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血，引发胸痛。
（二）心悸
1.表现及原因
早期冠心病患者可能会出现心悸症状，表现为自觉心跳过快、过慢或心律不齐。这是由于心肌缺血影响了心脏的正常节律，导致心律失常。例如，心肌缺血可能会影响心脏的电传导系统，使心脏的起搏和传导功能发生紊乱，从而引起心悸。对于有基础心血管疾病风险因素的人群，如高血压、高血脂患者，出现心悸时更应警惕冠心病的可能。
二、不典型症状
（一）胃肠道症状
1.具体表现
部分早期冠心病患者可能表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等。这是因为心肌缺血时，会刺激神经反射，导致胃肠道出现相应症状。例如，疼痛信号可能通过神经传导，影响到胃肠道的神经调节，使胃肠道出现功能紊乱。老年人由于其神经反射可能不如年轻人敏感，更容易以胃肠道症状为早期冠心病的首发表现，需要特别注意。
（二）牙痛
1.特点及提示
有些早期冠心病患者会出现牙痛症状，疼痛部位不固定，服用止痛药后往往不能缓解。这是因为心脏和牙齿的神经有部分交叉，心肌缺血产生的疼痛信号可能会被误传为牙痛。对于中老年患者，尤其是有心血管疾病危险因素的人群，出现无法用牙科疾病解释的牙痛时，应考虑冠心病的可能。比如，一位50岁左右有高血压病史的患者，出现左侧牙痛，经牙科检查无异常，此时就需要进一步排查冠心病。
三、不同人群的差异表现
（一）老年人
1.特点
老年人早期冠心病的症状往往不典型，可能仅表现为乏力、呼吸困难等非特异性症状。这是因为老年人的感觉神经功能减退，对疼痛等刺激的感知不如年轻人敏感。例如，一些老年冠心病患者可能只是感觉比平时容易疲倦，活动耐力下降，而没有明显的胸痛等典型表现。在照顾老年人群时，要密切关注其日常活动能力的变化，如爬楼梯时比以往更容易气喘吁吁等情况，及时排查冠心病。
（二）女性
1.差异
女性早期冠心病的症状可能与男性有所不同，除了胸痛外，更容易出现气短、乏力、恶心等症状。这可能与女性的生理特点有关，如女性的雌激素水平对心血管有一定的保护作用，但在绝经后这种保护作用减弱。所以，女性在出现这些非典型症状时，也应提高对冠心病的警惕性。例如，一位45岁的围绝经期女性，出现持续的气短，活动后加重，经过一般的呼吸系统检查无异常时，要考虑冠心病的可能。
（三）有基础疾病人群
1.高血压患者
高血压患者合并早期冠心病时，可能会使血压波动更加明显。因为冠心病会影响心脏的功能，进而影响血压的调节。高血压患者本身血管弹性就可能下降，再合并冠心病，心肌缺血会进一步加重心脏的负担，导致血压不稳定。所以，高血压患者如果出现胸痛、心悸等症状时，要高度怀疑冠心病，及时进行相关检查。
高血脂患者
高血脂是冠心病的重要危险因素，高血脂患者早期冠心病的症状可能被血脂高引起的其他不适所掩盖。例如，高血脂患者可能首先关注血脂异常带来的头晕等症状，而忽略了潜在的冠心病症状。当高血脂患者出现胸痛等疑似冠心病的表现时，应及时进行心电图等检查来排查冠心病。
