怎么检查胃癌
胃癌的检查方法包括胃镜检查、影像学检查与实验室检查，特殊人群检查需注意相关事项。胃镜检查中普通胃镜是诊断金标准，能直接观察并取活检，无痛胃镜适合耐受性差人群。影像学检查里，上消化道钡餐造影可观察形态等，适用于不耐受胃镜者，但难发现早期微小病变；CT可判断病变范围及分期；MRI对软组织分辨率高，适用于对碘造影剂过敏者；超声内镜有助于早期胃癌T分期及决定内镜下治疗。实验室检查有肿瘤标志物辅助监测病情，血常规、肝肾功能了解身体状况。特殊人群方面，老年人需评估身体机能，关注检查风险；儿童及青少年要选伤害小、耐受性好的方法；孕妇避免辐射检查；有基础疾病者依具体病情谨慎选择检查。
一、胃镜检查
1.普通胃镜：这是诊断胃癌的金标准。它能直接观察胃内情况，清晰看到胃黏膜的病变，如溃疡、肿物等，还可对可疑部位取组织进行病理活检，以明确病变的性质。比如，对于早期胃癌，胃镜下可能表现为黏膜色泽改变、微小隆起或凹陷等，通过活检能确诊。
2.无痛胃镜：适合对普通胃镜检查耐受性差的人群，如老年人、儿童或精神高度紧张者。在检查前会使用短效麻醉药物，让患者在睡眠状态下完成检查，提高检查的舒适度。但检查前需评估患者的心肺功能及麻醉风险。
二、影像学检查
1.上消化道钡餐造影：患者口服造影剂（如硫酸钡）后，通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动及黏膜皱襞情况。对于不能耐受胃镜检查的患者是一种补充检查方法。如胃内较大的充盈缺损、龛影等可能提示胃癌，但它难以发现早期微小病变。
2.CT检查：能清晰显示胃壁的厚度、病变向胃外侵犯的范围以及有无淋巴结转移和远处转移，有助于胃癌的分期。比如，判断胃癌是否侵犯周围的肝脏、胰腺等器官，对制定治疗方案有重要指导意义。增强CT还可通过病变的强化特点进一步辅助诊断。
3.MRI检查：对软组织分辨率高，在评估胃癌对胃壁深层侵犯、周围器官受累及淋巴结转移方面有一定优势，尤其适用于对碘造影剂过敏不能行CT增强检查的患者。但检查时间相对较长，费用较高。
4.超声内镜（EUS）：将超声探头与内镜相结合，既能直接观察胃内病变，又能对病变进行超声扫描，判断病变起源层次、浸润深度及周围淋巴结情况，对早期胃癌的T分期准确性较高，有助于决定能否进行内镜下治疗。
三、实验室检查
1.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）等。虽然它们对胃癌的诊断特异性不高，但在监测病情变化、疗效评估等方面有一定作用。例如，治疗后肿瘤标志物水平持续升高，可能提示肿瘤复发或进展。
2.血常规、肝肾功能等：可了解患者的一般身体状况，判断是否存在贫血（胃癌患者可能因长期慢性失血导致贫血）、肝肾功能异常（评估能否耐受后续治疗）等。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：身体机能下降，可能合并多种基础疾病。在进行检查前，需详细评估心肺功能、肝肾功能等，以确定能否耐受检查。如无痛胃镜检查，需关注麻醉药物对老年人的影响，防止出现呼吸抑制、低血压等并发症。对于不能耐受胃镜或钡餐检查的老年人，可考虑先通过肿瘤标志物、CT等初步筛查。
2.儿童及青少年：胃癌在这一人群中相对罕见，但并非不存在。检查时需关注其心理状态，尽量选择对儿童伤害小、耐受性好的检查方法。如普通胃镜可能给儿童带来较大心理恐惧，可优先考虑无痛胃镜，但要严格掌握麻醉适应证和禁忌证。对于一些影像学检查，要注意辐射对儿童生长发育的潜在影响，权衡利弊后选择合适的检查。
3.孕妇：孕期胃癌极为少见。若高度怀疑胃癌，在选择检查方法时，要充分考虑对胎儿的影响。尽量避免有辐射的检查，如X线钡餐造影、CT等。胃镜检查相对安全，但操作时要动作轻柔。MRI检查在孕期一般较为安全，可作为评估病情的选择之一。
4.有基础疾病者：如心肺功能不全者，在进行无痛胃镜、CT增强等检查时需谨慎，评估能否耐受相应操作及对比剂等。对于有凝血功能障碍者，在进行胃镜活检等有创检查前，需纠正凝血功能，防止出血风险增加。
