泌尿感染有常见症状,包括尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊尿、血尿、异味尿)和全身症状(发热、寒战、乏力)。尿路刺激症状中尿频是单位时间排尿次数明显增多,尿急是有强烈尿意难控,尿痛是排尿时尿道等部位疼痛;尿液异常里浑浊尿因细菌等混合,血尿分肉眼和镜下,异味尿因细菌分解成分;全身症状中发热在急性肾盂肾炎等上感时明显,儿童发热常见且可能更重,老年发热可能不典型,寒战常伴高热,乏力是感染致代谢紊乱等引起。
一、泌尿感染的常见症状
(一)尿路刺激症状
1.尿频
正常成人白天排尿46次,夜间02次,尿频是指单位时间内排尿次数明显增多。在泌尿感染时,细菌等病原体刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,患者会频繁产生尿意,即使膀胱内尿液量不多也会急于排尿。对于儿童来说,由于其泌尿系统发育尚不完善,泌尿感染时尿频症状可能更为明显,且可能因无法准确表达而表现为频繁哭闹、躁动等。
2.尿急
患者有强烈的尿意,很难控制排尿。这是因为泌尿感染引起膀胱逼尿肌不稳定,当有少量尿液进入膀胱时,就会触发强烈的排尿反射。女性由于尿道短而直,更易发生泌尿感染,尿急症状在女性泌尿感染患者中较为常见。在孕期女性,由于激素变化和子宫增大压迫膀胱等因素,泌尿感染时尿急症状可能会加重,且需要特别关注,因为孕期泌尿感染若不及时处理可能会影响母婴健康。
3.尿痛
排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位感到疼痛。疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。尿痛是由于炎症累及尿道黏膜,在排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。男性泌尿感染时,尿痛可能还会放射至会阴部或下腹部等部位。对于老年患者,由于可能同时存在其他基础疾病,泌尿感染时尿痛症状可能与其他疾病引起的疼痛混淆,需要仔细鉴别。
(二)尿液异常
1.浑浊尿
尿液外观变得浑浊,可能是由于泌尿感染时,细菌、白细胞、炎性渗出物等混合在尿液中导致。例如急性肾盂肾炎患者,尿液中可能含有大量白细胞、细菌团等,使尿液呈现浑浊状。儿童泌尿感染时,尿液浑浊情况可能需要家长密切观察,若发现孩子尿液异常浑浊,应及时就医检查。
2.血尿
尿液中含有红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿需要通过显微镜检查才能发现。泌尿感染时,炎症导致尿道或膀胱黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,红细胞渗出进入尿液。女性泌尿感染患者出现血尿时,要注意与月经血等情况鉴别。对于有泌尿系统结石等基础疾病的患者,泌尿感染合并血尿时,需要进一步排查是否存在结石移动等导致血尿加重的情况。
3.异味尿
尿液散发出异常气味,如氨臭味等。这是因为泌尿感染时,细菌分解尿液中的成分产生特殊物质。例如膀胱炎患者,尿液可能会有明显的氨臭味。老年患者由于机体代谢等方面的特点,泌尿感染时尿液异味可能更易被察觉,同时需要考虑是否存在泌尿系统其他病变导致异味尿的可能。
(三)全身症状
1.发热
急性肾盂肾炎等上尿路感染时,患者常出现发热症状,体温可高达38℃以上,甚至可达到3940℃。发热是由于细菌感染引起机体的免疫反应,致热原作用于体温调节中枢导致体温升高。儿童泌尿感染时发热较为常见,且儿童体温调节中枢不稳定,发热可能更为明显,需要密切监测体温变化,因为持续高热可能会对儿童的神经系统等造成不良影响。对于老年患者,发热可能不典型,有时仅表现为低热或体温正常,但仍可能存在泌尿感染,需要结合其他症状综合判断。
2.寒战
在发热的同时,部分患者可能会出现寒战,这是由于细菌毒素等引起机体的应激反应。当泌尿感染病情较重,如急性肾盂肾炎时,寒战可能会伴随高热出现。女性在经期等特殊时期发生泌尿感染时,寒战等全身症状可能会因机体抵抗力相对较低而更易发生,需要注意休息和保暖等措施来辅助缓解症状。
3.乏力
患者感觉全身疲倦、没有力气。这是因为感染引起机体代谢紊乱,毒素吸收等因素导致。无论是男性还是女性泌尿感染患者,在病情活动期都可能出现乏力症状。老年患者本身机体功能减退,泌尿感染时乏力症状可能会影响其日常生活自理能力,需要家人给予更多的关心和照顾,帮助患者适当休息,促进身体恢复。