过敏性结膜炎和干眼症的区别
过敏性结膜炎和干眼症展开介绍，包括定义、病因、症状、体征、诊断、治疗及特殊人群提示。过敏性结膜炎是结膜的超敏反应，由接触过敏原引发，具有遗传倾向，症状有眼痒等，通过症状、体征及过敏原检测诊断，治疗先避免接触过敏原，采用非药物和药物治疗；干眼症是泪液质或量等异常所致，病因复杂，症状为眼干等，依据相关检查诊断，轻度可改善生活方式，常用人工泪液治疗。特殊人群中，儿童、老年人、女性患病在用药及治疗等方面各有注意事项。
一、定义
1.过敏性结膜炎：是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应，主要由IgE介导的I型变态反应，是眼科常见疾病。
2.干眼症：又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。
二、病因
1.过敏性结膜炎：主要是接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、化妆品、隐形眼镜及护理液等，具有过敏体质的人群更易发病，且有一定的遗传倾向。年龄上，儿童和青少年由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对更容易出现过敏反应；性别方面无明显差异；生活中经常接触过敏原环境、不注意眼部卫生的人群发病风险高；有过敏性疾病家族史或个人有其他过敏性疾病病史的人更易患病。
2.干眼症：病因较为复杂，可分为泪液动力学异常和眼表上皮病变。泪液动力学异常包括泪液分泌不足和泪液蒸发过多，如高龄、女性绝经后体内激素水平变化影响泪腺功能；长期使用电子设备、长期处于空调环境、空气污染等生活方式因素使泪液蒸发过快；某些全身疾病如干燥综合征、糖尿病等影响泪液分泌；眼部手术、药物毒性等病史也可能导致干眼症。
三、症状
1.过敏性结膜炎：眼部奇痒是最主要的症状，还可伴有眼红、流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等，分泌物多为黏液性。儿童可能因为眼痒而频繁揉眼；部分患者可能同时伴有过敏性鼻炎等其他过敏症状。
2.干眼症：主要症状为眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳等，症状在长时间用眼后加重。严重时可出现眼痛、眼红、视力下降等。患者常感觉眼睛有沙粒感，晨起时可能出现睁眼困难。
四、体征
1.过敏性结膜炎：结膜充血、水肿，以下睑结膜为重，可出现乳头增生、滤泡形成等。部分患者可出现角膜缘胶样增生。
2.干眼症：泪河变窄或中断，泪膜破裂时间缩短，角膜上皮点状脱落，荧光素染色可见角膜上皮呈点状着色。严重者可出现角膜溃疡等。
五、诊断
1.过敏性结膜炎：根据典型的症状、体征，结合过敏原检测，如皮肤试验、血清特异性IgE检测等可明确诊断。
2.干眼症：主要依据症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查进行诊断。
六、治疗
1.过敏性结膜炎：首先应避免接触过敏原，症状较轻者可采用非药物治疗，如冷敷等缓解症状。药物治疗主要包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药及糖皮质激素等。儿童用药需谨慎，低龄儿童应避免使用某些有副作用的药物。有过敏病史的患者在季节交替等过敏高发期可提前预防性用药。
2.干眼症：轻度干眼症可通过改善生活方式缓解，如减少使用电子设备时间、增加眨眼次数、保持室内合适的湿度等。人工泪液是治疗干眼症的常用药物，根据病情严重程度选择不同类型的人工泪液。对于严重干眼症患者，可能需要采取泪点栓塞、湿房镜等治疗方法。有全身疾病的患者需同时治疗原发病。
七、特殊人群提示
1.儿童：儿童患过敏性结膜炎时，由于其表达能力有限，家长要密切观察孩子的行为，如是否频繁揉眼等。用药时要选择安全性高的药物，避免使用可能影响生长发育的药物。儿童患干眼症，要注意控制其使用电子设备的时间，保证充足的睡眠。
2.老年人：老年人患过敏性结膜炎，可能同时合并多种疾病，用药时要考虑药物之间的相互作用。对于干眼症，由于老年人泪腺功能本身有所减退，治疗时可能需要长期使用人工泪液，且要定期检查眼部情况。
3.女性：女性在孕期和哺乳期患过敏性结膜炎或干眼症，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物。绝经后女性由于激素水平变化易患干眼症，可在医生指导下适当补充激素或采取其他治疗措施。
