低血压高90多怎么办
对于舒张压处于90多mmHg的低血压情况,需多次测量确认,不同年龄、性别及有相关病史人群应更重视。非药物干预包括饮食调整(减少钠盐、增加钾等摄入,不同人群侧重点不同)、运动锻炼(每周至少150分钟中等强度有氧运动等,依个体调整强度)、戒烟限酒、心理调节(不同人群方式有别)。若非药物干预无效、伴有心血管危险因素或出现靶器官损害,需在医生指导下药物治疗,医生会根据具体情况选药。特殊人群如老年人要避免血压降得过快过低,孕妇谨慎用药,儿童和青少年先非药物干预,患其他疾病人群控制目标更严格且选药要考虑对原发疾病的影响。
一、明确诊断
低血压(舒张压)处于90多mmHg,需要多次测量以确认血压情况。测量血压时应在安静、放松状态下进行,至少测量三次非同日血压。不同年龄、性别在血压判断上有一定差异,年轻人血压处于此水平需更积极关注,因为可能是早期血压异常表现;老年人群由于血管弹性下降等因素,血压相对偏高,但也需评估是否会带来不良影响。有高血压家族史、肥胖、长期吸烟饮酒、缺乏运动等生活方式不良或有肾脏疾病、内分泌疾病等病史的人群,更易出现舒张压升高情况,多次测量确认升高后需重视。
二、非药物干预
1.饮食调整:减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过6g,避免高盐腌制食品。增加钾摄入,多吃富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜等。控制脂肪摄入,少吃动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,适量摄入不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等。增加膳食纤维摄入,多吃全谷物、蔬菜和水果。不同年龄人群饮食调整侧重点不同,老年人消化功能弱,食物应更软烂易吸收;年轻人可能应酬多,需减少在外就餐,控制饮食质量。有糖尿病等病史的人群,还需控制碳水化合物摄入。
2.运动锻炼:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可进行适量的力量训练。运动可改善血管弹性,降低血压。运动强度应根据年龄、身体状况等合理调整,老年人运动强度不宜过大,避免运动损伤;年轻人可适当增加运动强度和时间。有心脏病等病史的人群,运动前应咨询医生意见,制定个性化运动方案。
3.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会导致血压升高,戒烟和限制饮酒量有助于血压控制。年轻人应尽早戒烟限酒,预防高血压发生;老年人戒烟限酒对改善心血管健康也有重要意义。
4.心理调节:长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪会影响血压,可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力,保持心理平衡。不同年龄人群心理调节方式不同,年轻人可通过社交活动等释放压力,老年人可培养兴趣爱好转移注意力。有精神疾病病史的人群,需更专业的心理干预。
三、药物治疗
如果通过非药物干预措施,血压仍未得到有效控制,或患者伴有其他心血管危险因素,如糖尿病、高血脂等,或已经出现了心、脑、肾等靶器官损害,需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。不同药物有不同的适应证、禁忌证和不良反应,医生会根据患者的具体情况,如年龄、性别、血压水平、合并疾病等,选择合适的药物。老年人肝肾功能可能减退,用药时需注意药物剂量和不良反应;女性在孕期、哺乳期用药需谨慎。有其他疾病病史的人群,用药时需考虑药物相互作用。
四、特殊人群提示
1.老年人:老年人血压调节功能差,血压波动大,在治疗过程中应避免血压降得过快过低,以免引起头晕、乏力等不适,甚至导致跌倒、骨折等不良事件。同时,老年人常合并多种疾病,用药时需注意药物相互作用。
2.孕妇:孕期血压升高需谨慎处理,避免使用对胎儿有不良影响的药物。应密切监测血压和胎儿情况,必要时在医生指导下进行治疗。
3.儿童和青少年:儿童和青少年舒张压升高可能与肥胖、不良生活方式等有关,首先应进行非药物干预,如调整饮食、增加运动等。避免过早使用降压药物,如需用药,应严格掌握适应证和剂量,并密切监测生长发育情况。
4.患有其他疾病的人群:如患有糖尿病、肾脏疾病等,血压控制目标可能更为严格,需积极控制血压,同时治疗原发疾病。在选择降压药物时,应考虑药物对原发疾病的影响。



