糖尿病周围神经病变怎么治疗

治疗糖尿病周围神经病变需综合施策，基础是控制血糖，可通过饮食控制、运动疗法和药物治疗实现，不同年龄和身体状况患者在运动和药物选择上有差异；药物治疗涵盖神经营养、改善微循环、抗氧化应激和对症治疗等药物，不同人群使用时也有相应注意事项；康复治疗包括物理治疗、运动康复和心理干预，操作及处理需结合患者具体情况；生活方式调整要做到戒烟限酒、做好足部护理和定期复查，特殊人群如孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年、老年人、有其他基础疾病的患者在治疗时需根据自身特点谨慎选择治疗方法和药物，综合考量各种因素以达最佳治疗效果。

一、控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础，良好的血糖控制可以延缓神经病变的进展。主要方式包括饮食控制、运动疗法和药物治疗。饮食上，患者应遵循低糖、高纤维、适量蛋白质和脂肪的原则，定时定量进餐。运动疗法有助于提高胰岛素敏感性，患者可选择有氧运动如散步、慢跑、游泳等。药物治疗方面，可根据患者具体情况选用口服降糖药或胰岛素。不同年龄和身体状况的患者在运动和药物选择上有所不同，老年患者运动强度不宜过大，儿童患者使用胰岛素时需严格控制剂量并密切监测血糖。有肝肾功能不全等病史的患者在选择口服降糖药时需谨慎。

二、药物治疗

1.神经营养药物：如甲钴胺，它是一种活性维生素B12制剂，能够促进神经髓鞘的合成，改善神经传导速度。适用于各年龄段的糖尿病周围神经病变患者，但孕妇和哺乳期妇女使用时需在医生指导下进行。

2.改善微循环药物：前列腺素类似物等可以扩张血管，改善神经的血液供应。老年患者使用时需注意血压变化，有心血管疾病病史的患者使用时要密切观察病情。

3.抗氧化应激药物：如α硫辛酸，它可以清除自由基，减轻氧化应激对神经的损伤。在使用过程中，可能会有一些胃肠道不适等不良反应，不同性别患者可能反应程度有所差异。

4.对症治疗药物：对于疼痛症状明显的患者，可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。儿童患者一般不建议使用，老年患者使用时需从低剂量开始，有肝肾功能损害病史的患者使用时要调整剂量。

三、康复治疗

1.物理治疗：包括按摩、针灸、理疗等。按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；针灸通过刺激穴位来调节神经功能；理疗如红外线照射、中频电疗等有助于改善神经传导。但按摩和针灸需由专业人员操作，有皮肤破损、感染等情况的患者不宜进行。

2.运动康复：除了有氧运动外，还可进行一些针对性的康复训练，如平衡训练、手部精细动作训练等。老年患者和有骨关节疾病病史的患者在进行运动康复时要注意避免受伤。

3.心理干预：糖尿病周围神经病变患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预可以帮助患者调整心态，增强治疗的依从性。不同年龄段患者心理问题的表现和处理方式有所不同，青少年患者可能更需要家庭和学校的支持，老年患者可能需要更多的情感关怀。

四、生活方式调整

1.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重神经病变的进展，患者应戒烟，限制饮酒量。

2.足部护理：糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，容易发生损伤和感染。应每天检查足部，选择合适的鞋袜，避免赤脚行走。老年患者和视力不好的患者检查足部时可由家人协助。

3.定期复查：患者应定期复查血糖、糖化血红蛋白、神经传导速度等指标，以便及时调整治疗方案。有多种并发症病史的患者复查频率可能要更高。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇和哺乳期妇女：在治疗糖尿病周围神经病变时，用药需谨慎，尽量选择对胎儿和婴儿影响小的治疗方法，如饮食控制、适当运动等。如需用药，应在医生的严格指导下进行。

2.儿童和青少年：儿童患者治疗以控制血糖和营养神经为主，药物选择要考虑年龄和生长发育特点。运动方面要根据年龄和身体状况制定合适的方案，同时要关注其心理变化，避免因疾病影响学习和生活。

3.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，治疗时要综合考虑。用药剂量要适当减少，避免药物不良反应。运动强度要适中，注意防止跌倒等意外发生。

4.有其他基础疾病的患者：如肝肾功能不全、心血管疾病等患者，在治疗糖尿病周围神经病变时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方法和药物，避免加重基础疾病。