肾后性少尿或无尿是因各种原因致尿路梗阻使尿液排出障碍引发的少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）情况。常见原因分上尿路梗阻（如输尿管结石，多嵌顿于狭窄处，男性发病率高；输尿管狭窄有先天和后天之分；输尿管肿瘤发病年龄多在4070岁，男性多于女性）和下尿路梗阻（如前列腺增生、前列腺癌多见于老年男性；膀胱结石多发生于男性特定人群；尿道狭窄由外伤、感染等引起，男性更易发生；尿道结石与多种因素有关，男性发病多）。特殊人群中，儿童多与先天性畸形、结石有关，检查治疗注意保护泌尿系统；老年人常与前列腺疾病相关，治疗需综合考虑全身情况；孕妇因子宫压迫输尿管致梗阻，诊断治疗要考虑胎儿安全。
1.上尿路梗阻：
输尿管结石：这是上尿路梗阻的常见原因之一。结石可能在输尿管的任何部位嵌顿，导致尿液通过受阻。数据显示，大约50%60%的输尿管结石会引起不同程度的尿路梗阻。输尿管狭窄处，如肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段，是结石容易停留的部位。不同年龄、性别均可能发生输尿管结石，男性发病率相对较高，可能与男性尿道较长且有生理弯曲、工作环境等因素有关，从事高温作业、饮水少的人群更易发病。
输尿管狭窄：可分为先天性和后天性。先天性输尿管狭窄常因输尿管发育异常所致，多在儿童或青少年时期出现症状；后天性输尿管狭窄可由输尿管炎症、手术损伤、肿瘤侵犯等引起。炎症可导致输尿管黏膜充血、水肿、纤维组织增生，进而使管腔狭窄；手术损伤输尿管后，局部形成瘢痕组织，也会造成管腔狭窄。
输尿管肿瘤：输尿管良性肿瘤如息肉，恶性肿瘤如移行细胞癌等，均可占据输尿管管腔，导致尿液排出不畅。输尿管肿瘤发病年龄多在4070岁，男性多于女性。
2.下尿路梗阻：
前列腺增生：这是老年男性下尿路梗阻的常见原因。随着年龄增长，前列腺逐渐增生，增生的前列腺组织可压迫尿道，引起排尿困难，严重时可导致少尿或无尿。据统计，50岁以上男性约50%存在不同程度的前列腺增生，80岁以上发病率可达80%以上。
前列腺癌：同样多见于老年男性。癌细胞侵犯前列腺组织，使其体积增大，压迫尿道，影响尿液排出。前列腺癌的发生可能与遗传、雄激素水平等因素有关。
膀胱结石：结石在膀胱内可堵塞尿道内口，阻碍尿液流出。膀胱结石多发生于男性，尤其是有下尿路梗阻、膀胱异物、营养不良等情况的人群。儿童膀胱结石与营养不良、低蛋白饮食等因素相关，而成人膀胱结石常继发于前列腺增生、尿道狭窄等疾病。
尿道狭窄：可由尿道外伤、感染等引起。尿道外伤后，局部组织修复形成瘢痕，导致尿道管腔狭窄；尿道炎若未得到及时有效治疗，炎症迁延，也可引起尿道狭窄。尿道狭窄可发生于任何年龄，男性尿道因较长且有生理弯曲，更易因外伤或感染导致狭窄。
尿道结石：多来自上尿路或膀胱，结石嵌顿在尿道内，引起梗阻。尿道结石的发生与尿道狭窄、感染、尿道异物等因素有关。不同年龄、性别均可发病，男性由于尿道较长且有多个生理弯曲，更易发生尿道结石。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童出现肾后性少尿或无尿，多与先天性泌尿系统畸形、结石等有关。家长应注意观察孩子排尿情况，如发现排尿费力、尿线变细、尿频、尿急等异常，需及时就医。由于儿童泌尿系统仍在发育阶段，检查和治疗过程中需特别注意保护其正常组织和功能。例如，在进行影像学检查时，要严格控制辐射剂量；治疗过程中，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。
2.老年人：老年人肾后性少尿或无尿常与前列腺增生、肿瘤等疾病相关。老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响治疗方案的选择和预后。在治疗过程中，要综合考虑患者全身情况，选择合适的治疗方法。同时，老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，需要加强护理，预防并发症，如鼓励患者早期活动，预防肺部感染、深静脉血栓等。
3.孕妇：孕期由于子宫增大，可能压迫输尿管，导致肾后性梗阻。孕妇若出现少尿或无尿，应及时就医，避免自行用药。在诊断过程中，要选择对胎儿影响较小的检查方法，如超声检查。治疗时，需充分考虑对胎儿的安全性，优先选择保守治疗，如放置输尿管支架等，以缓解梗阻，保障母婴安全。
