孕妇得了妊娠糖尿病怎么办
孕妇怀疑患有妊娠糖尿病时，应及时就医做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断并制定个性化治疗方案。治疗包括多方面：饮食管理需控制总热量、均衡饮食、选择低GI食物，定时定量少食多餐；运动干预可选择散步、孕妇瑜伽、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，饭后12小时运动；要定期监测空腹及餐后血糖以调整方案；若饮食和运动无法控制血糖，可使用胰岛素治疗。特殊人群如高龄、肥胖、有糖尿病家族史、曾有不良孕产史的孕妇需更密切监测，分别注意血糖与胎儿发育、体重增长速度、血糖监测管理、心理调节与胎儿生长发育情况等。
一、及时就医诊断
孕妇怀疑患有妊娠糖尿病时，应及时前往医院进行相关检查。通常采用的是75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检查前禁食8小时，先空腹抽血查血糖，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时抽血测血糖。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L为正常，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠糖尿病。医生会根据检查结果明确诊断，并制定个性化的治疗方案。
二、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇孕前体重和孕期体重增长情况，计算每日所需的总热量。一般来说，孕前体重正常的孕妇，孕中晚期每天每公斤体重需要摄入3035千卡热量；孕前体重偏重的孕妇，每天每公斤体重摄入2530千卡热量；孕前体重偏轻的孕妇，每天每公斤体重摄入3540千卡热量。
2.均衡饮食：保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理比例，碳水化合物占总热量的50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占25%30%。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。同时，要注意饮食的定时定量，少食多餐，将每天的食物分成56餐，避免一次进食过多导致血糖快速上升。
3.选择低GI食物：血糖生成指数（GI）反映了食物引起血糖升高的速度和能力。选择低GI食物，如燕麦、荞麦、豆类、苹果、柚子等，有助于控制餐后血糖。
三、运动干预
1.运动方式：选择适合孕妇的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是最简单易行的运动，每天可进行30分钟以上，可分多次进行；孕妇瑜伽可以帮助孕妇增强身体的柔韧性和平衡感，同时缓解孕期的压力；游泳对关节的压力较小，也是不错的选择。
2.运动时间和频率：建议孕妇每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可分5天进行，每次30分钟左右。运动时间最好选择在饭后12小时，避免空腹运动，以防低血糖的发生。
四、血糖监测
孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。一般建议每天监测空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时的血糖。通过血糖监测，了解血糖的控制情况，及时调整饮食和运动方案。如果血糖波动较大或持续高于正常范围，应及时告知医生。
五、药物治疗
如果通过饮食和运动管理，血糖仍不能控制在理想范围内，医生可能会考虑使用药物治疗。常用的药物是胰岛素，胰岛素不会通过胎盘影响胎儿的生长发育，是治疗妊娠糖尿病的安全有效的药物。孕妇应严格按照医生的建议使用胰岛素，并密切监测血糖变化。
六、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：高龄孕妇患妊娠糖尿病的风险相对较高，且更容易出现并发症。在治疗过程中，应更加密切地监测血糖和胎儿的发育情况，定期进行产检，包括超声检查、唐筛等，以便及时发现问题并采取相应的措施。
2.肥胖孕妇：肥胖孕妇除了严格控制饮食和增加运动外，还应注意控制体重的增长速度。孕期体重增长过多会增加妊娠期高血压、巨大儿等并发症的发生风险。在医生的指导下，合理安排饮食和运动，将体重增长控制在适宜的范围内。
3.有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇患妊娠糖尿病的遗传倾向较大，应更加重视血糖的监测和管理。在孕期要严格遵守饮食和运动计划，定期进行产检，以便早期发现和处理血糖异常情况。
4.曾有不良孕产史的孕妇：如曾有过流产、早产、胎儿畸形等不良孕产史的孕妇，在患有妊娠糖尿病时，心理压力可能会较大。家人应给予更多的关心和支持，孕妇自身也要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。同时，要加强孕期的监测，密切关注胎儿的生长发育情况。
