妊娠心脏病有哪些表现

妊娠心脏病的表现多样，一般表现有呼吸困难、乏力疲倦、心悸；特殊表现包括水肿、发绀、咳嗽咯血；不同类型心脏病有各自特殊表现，如先天性心脏病分流量大时可能有肺动脉高压症状，风湿性心脏病不同瓣膜病变有对应症状，心肌病有心力衰竭等表现；不同孕期表现特点各异，孕早期症状轻微易被忽视，孕中期症状渐明显，孕晚期症状更严重；特殊人群如高龄孕妇、有心脏病家族史孕妇、多胎妊娠孕妇症状可能更重或风险更高，需格外关注身体状况并加强监测与管理。

一、一般表现

1.呼吸困难：妊娠时血容量增加，心脏负担加重，患有心脏病的孕妇在活动后更易出现呼吸困难。初期可能仅在较剧烈活动时出现，如爬楼梯、快步行走等，随着病情进展，在安静休息时也可能感到气促、呼吸费力，甚至需要端坐位呼吸以减轻呼吸困难的症状。

2.乏力、疲倦：心脏功能受损，泵血能力下降，导致全身各组织器官供血不足，孕妇会经常感到身体乏力、容易疲倦，日常活动耐力明显下降，原本轻松能完成的事情变得难以坚持。

3.心悸：孕妇可自觉心跳异常，能感觉到自己的心跳加快、心跳不规律或心跳有力。这是由于心脏功能异常，心肌收缩力改变或心律失常所引起。部分孕妇可能会描述为心慌、心跳“漏跳”感等。

二、特殊表现

1.水肿：主要是由于心脏功能不全，导致体循环淤血，液体在组织间隙积聚。水肿通常先从下肢开始，逐渐向上蔓延，可表现为脚踝、小腿肿胀，严重时可出现大腿、会阴部甚至全身性水肿。

2.发绀：当心脏疾病导致血液中氧含量降低时，孕妇的口唇、指（趾）端等部位可出现青紫现象，即发绀。这提示病情相对较为严重，存在明显的缺氧情况。

3.咳嗽、咯血：肺淤血时可引起咳嗽，多为干咳。若病情进一步发展，肺毛细血管破裂，可出现咯血，咯血量可多可少，少量时可能仅为痰中带血，大量咯血则较为危险，需紧急处理。

三、不同类型心脏病的特殊表现

1.先天性心脏病

房间隔缺损、室间隔缺损：分流量较大时，除上述一般表现外，还可能出现肺动脉高压相关症状，如活动后晕厥等。听诊可在相应部位闻及杂音。

法洛四联症：这类孕妇发绀症状较为明显，且可能有蹲踞现象，即行走或活动时因气促而主动下蹲片刻以缓解症状。

2.风湿性心脏病

二尖瓣狭窄：可出现咯血、声音嘶哑等症状，这与左心房压力升高，压迫喉返神经有关。听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。

二尖瓣关闭不全：可有心悸、乏力等表现，听诊可闻及收缩期吹风样杂音。

3.心肌病

扩张型心肌病：主要表现为进行性心力衰竭，孕妇会出现明显的呼吸困难、水肿加重等症状，心脏扩大明显，超声心动图可发现心室腔扩大、心肌收缩力减弱。

肥厚型心肌病：部分孕妇可能出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，这与左心室流出道梗阻有关。

四、不同孕期的表现特点

1.孕早期：此时孕妇可能仅出现轻微的心悸、乏力等症状，容易被忽视，以为是正常的妊娠反应。有心脏病史或有心脏病家族史的孕妇应格外关注这些症状，及时就医检查。

2.孕中期：随着孕周增加，血容量进一步增加，心脏负担加重，症状可能逐渐明显，呼吸困难、水肿等症状可能会有所加重。此时孕妇活动耐力明显下降，日常活动需要更加谨慎。

3.孕晚期：接近分娩时，孕妇的心脏负担达到高峰，症状可能更为严重。除了呼吸困难、水肿等症状加剧外，还可能出现夜间阵发性呼吸困难，即夜间睡眠中突然因呼吸困难而憋醒，需坐起后才能缓解。

五、特殊人群提示

1.高龄孕妇：年龄较大的孕妇本身心脏功能可能相对较差，患妊娠心脏病后症状可能更严重，进展也可能更快。孕期需更加密切地监测心脏功能和胎儿情况，定期进行产检和心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定。

2.有心脏病家族史的孕妇：这类孕妇患妊娠心脏病的风险相对较高，在孕期要格外关注自己的身体状况，一旦出现上述相关症状，应及时就医。在备孕前可进行全面的心脏评估，了解自身心脏情况，以便在孕期更好地进行管理。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时孕妇的血容量增加更为明显，心脏负担也比单胎妊娠更重。因此，更容易出现妊娠心脏病相关症状，且症状可能更为严重。孕期要严格控制活动量，保证充足的休息，加强营养支持，密切监测心脏功能和胎儿发育情况。