孕期宫腔感染的确定需综合多方面检查，包括症状观察（如发热、阴道分泌物异常、腹痛及其他全身症状）、体格检查（妇科检查、生命体征监测）、实验室检查（血常规、CRP、PCT、阴道分泌物检查、血培养等）、影像学检查（B超、MRI），同时针对高龄孕妇、有多次流产史的孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、肥胖孕妇等特殊人群，需根据其特点注意相关事项，综合判断以明确是否存在宫腔感染。
一、症状观察
1.发热：孕期宫腔感染时，孕妇可能出现发热症状，体温常高于38℃。这是由于病原体入侵宫腔，引发身体的免疫反应所致。不过，孕期本身孕妇体温会略高于平时，所以若体温升高且持续不降，就需警惕感染。
2.阴道分泌物异常：正常孕期阴道分泌物应是清亮或白色，无异味。若出现分泌物增多、颜色变黄、呈脓性或伴有异味，甚至有血性分泌物，很可能是宫腔感染的表现。这是因为炎症刺激会使宫腔内的分泌物性质和量发生改变。
3.腹痛：孕妇可能会感到下腹部疼痛，疼痛程度和性质因人而异，可为隐痛、坠胀感或剧烈疼痛。疼痛是由于炎症刺激子宫收缩及周围组织，多为持续性，活动或体位改变时可能加重。
4.其他症状：部分孕妇还可能出现恶心、呕吐、乏力等全身症状，这与感染引发的全身炎症反应有关。
二、体格检查
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、活动度及有无压痛。若子宫有明显压痛，尤其是宫体部位，提示可能存在宫腔感染。同时，检查宫颈口有无脓性分泌物，这也是判断感染的重要依据。不过，孕期进行妇科检查需动作轻柔，避免刺激子宫引起流产或早产。
2.生命体征监测：定期监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压。体温持续升高、脉搏加快等可能与感染导致的全身反应有关。对于有基础疾病（如高血压、心脏病等）的孕妇，生命体征的变化可能更为复杂，需密切关注。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高通常提示有感染存在。在孕期，孕妇的白细胞计数本身会生理性升高，但如果明显高于正常范围且持续上升，结合临床症状，感染的可能性较大。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生时会迅速升高。其升高程度与感染的严重程度相关，可用于评估感染的进展和治疗效果。
3.降钙素原（PCT）：PCT是一种蛋白质，在细菌感染时会显著升高。与CRP相比，PCT对细菌感染的诊断特异性更高，可帮助医生判断是否为细菌引起的宫腔感染。
4.阴道分泌物检查：通过涂片或培养，可检测出阴道内的病原体，如细菌、真菌、支原体等。明确病原体种类有助于选择针对性的治疗药物。
5.血培养：对于怀疑有全身性感染的孕妇，血培养可检测血液中是否存在病原体。阳性结果对诊断和治疗具有重要指导意义，但血培养的阳性率相对较低，可能需要多次检查。
四、影像学检查
1.B超检查：可以观察子宫大小、形态、宫腔内有无积液、胎儿的情况等。若宫腔内有积液，且伴有不均质回声，结合临床症状，可能提示宫腔感染。此外，B超还能监测胎儿的生长发育情况，评估感染对胎儿的影响。
2.MRI检查：对于一些复杂的病例，MRI检查可以更清晰地显示子宫及周围组织的病变情况。但由于MRI检查费用较高，且检查时间较长，一般不作为首选检查方法。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇身体机能下降，孕期发生宫腔感染的风险相对较高。在确定宫腔感染时，要更加关注其全身状况，因为她们可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病会影响感染的诊断和治疗。同时，在进行检查时要充分考虑孕妇的身体承受能力。
2.有多次流产史的孕妇：这类孕妇的子宫可能存在一定的损伤，发生宫腔感染的几率增加。在检查过程中要特别注意操作的轻柔，避免再次刺激子宫。同时，要详细询问既往流产的原因和治疗情况，为诊断提供更多信息。
3.妊娠期糖尿病孕妇：由于血糖控制不佳有利于细菌生长繁殖，这类孕妇发生宫腔感染的风险较高。在确定感染时，除了常规检查外，要密切监测血糖变化，因为高血糖可能影响感染的治疗效果和预后。
4.肥胖孕妇：肥胖孕妇腹部脂肪较厚，可能会影响体格检查和影像学检查的准确性。在进行检查时，医生需要更加仔细和耐心，必要时可采用多种检查方法相互印证，以提高诊断的准确性。
