心肌梗死有什么症状

心肌梗死症状多样，包括典型症状如胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨性等，超30分钟不缓解）、全身症状（发热等）、胃肠道症状；不典型症状有无痛性心肌梗死、以其他部位疼痛首发、心律失常、心力衰竭等。不同人群症状有特点，老年人症状不典型且基础病易掩盖病情，女性尤其是绝经前多不典型胸痛等，糖尿病患者多无痛或不典型症状且并发症多预后差，有心血管病史者症状似心绞痛但更严重。若出现疑似症状应立即休息、呼叫急救，可含服硝酸甘油，有心血管危险因素人群要定期体检、控制危险因素、保持健康生活方式，特殊人群更需提高警惕，及时就医。

一、典型症状

1.胸痛：这是心肌梗死最常见且突出的症状，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，程度较为剧烈，常伴有濒死感。疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，甚至可达数小时或更长，休息或含服硝酸甘油通常不能缓解。

2.全身症状：患者可出现发热，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，可持续1周左右。还可能伴有心动过速、白细胞计数增高和红细胞沉降率增快等。

3.胃肠道症状：部分患者尤其是下壁心肌梗死患者，可出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，这可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

二、不典型症状

1.无痛性心肌梗死：约占心肌梗死患者的20%，多见于老年人、糖尿病患者。这类患者没有明显的胸痛症状，而是表现为其他症状，如呼吸困难、乏力、头晕、意识障碍等，容易被误诊或漏诊。

2.以其他部位疼痛为首发症状：少数患者可表现为颈部、下颌、牙齿、上腹部、肩背部等部位的疼痛，而无典型的胸痛。这些部位的疼痛可能会被误诊为其他疾病，如颈椎病、牙痛、胆囊炎等。

3.心律失常：部分患者以心律失常为首发症状，可表现为心悸、头晕、黑矇甚至晕厥。常见的心律失常包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，严重的心律失常可导致心脏骤停。

4.心力衰竭：有些患者起病时即表现为急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重者可出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓等。

三、不同人群症状特点

1.老年人：老年人由于痛觉减退、对疼痛的耐受性增加，心肌梗死时症状往往不典型。他们可能没有明显的胸痛，而更多地表现为呼吸困难、乏力、意识障碍、胃肠道症状等。此外，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能掩盖心肌梗死的症状，增加诊断的难度。因此，对于老年人，尤其是有心血管疾病危险因素的老年人，出现上述不典型症状时，应高度警惕心肌梗死的可能。

2.女性：女性心肌梗死的症状也可能不典型，尤其是绝经前女性。她们可能更多地表现为不典型胸痛、呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等症状，而典型的胸痛相对较少。此外，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管疾病的发病率逐渐增加，心肌梗死的症状可能与男性相似，但病情可能更为严重。

3.糖尿病患者：糖尿病患者由于神经病变，痛觉减退，心肌梗死时可能没有明显的胸痛症状，而更多地表现为无痛性心肌梗死或不典型症状。此外，糖尿病患者常伴有微血管病变和大血管病变，心肌梗死的并发症发生率较高，预后较差。因此，对于糖尿病患者，应定期进行心血管疾病的筛查，及时发现和治疗心肌梗死。

4.有心血管疾病病史者：有冠心病、心绞痛等心血管疾病病史的患者，心肌梗死的症状可能与以往的心绞痛发作相似，但疼痛程度更剧烈、持续时间更长、含服硝酸甘油效果不佳。这些患者对胸痛等症状可能有一定的耐受性，容易忽视病情的变化，因此应密切关注症状的变化，一旦出现症状加重或不缓解，应及时就医。

四、温馨提示

如果出现上述疑似心肌梗死的症状，应立即停止活动，原地休息，保持安静，避免情绪激动。同时，立即呼叫急救人员，等待救援。在等待过程中，可以舌下含服硝酸甘油（如果有），以缓解症状。对于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，应定期进行体检，控制危险因素，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，老年人、女性、糖尿病患者等特殊人群，由于症状不典型，更应提高警惕，一旦出现可疑症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。