糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见且严重的微血管并发症，无法自愈，其病情发展通常分为非增殖期和增殖期，影响因素包括病程、血糖控制、血压、血脂等。不同人群应对措施有别，年轻患者要严格控三高、保持健康生活方式并定期查眼底；老年患者治疗要综合考虑身体状况，注意防跌倒；长期用眼工作者要合理用眼、密切关注眼底；有其他病史者要积极治疗基础病。治疗方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗，预防措施包括控制血糖、血压和血脂，定期检查眼底，保持健康生活方式。
一、糖尿病性视网膜病变不能自愈
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，它是由于长期高血糖状态对视网膜血管造成损害，导致血管壁增厚、管腔狭窄、微血管瘤形成、出血、渗出等一系列病理改变。一旦发生这些病理变化，视网膜的结构和功能已经受到了实质性的破坏，人体自身的修复机制无法逆转这种损害，因此糖尿病性视网膜病变无法自愈。
二、病情发展及影响因素
1.病情发展：糖尿病性视网膜病变通常分为非增殖期和增殖期。在非增殖期，患者可能没有明显的症状或仅有轻微的视力下降，但此时视网膜血管已经开始出现病变。随着病情的进展，进入增殖期后，视网膜会出现新生血管，这些新生血管容易破裂出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症，最终可导致失明。
2.影响因素：
病程：糖尿病病程越长，发生视网膜病变的风险越高。一般来说，患糖尿病10年以上的患者，约有50%会出现不同程度的视网膜病变；患糖尿病15年以上，这个比例可高达80%。
血糖控制：长期血糖控制不佳是导致视网膜病变发生和发展的重要因素。持续的高血糖会对视网膜血管内皮细胞和周细胞造成损伤，促进病变的进展。
血压：高血压会增加视网膜血管的压力，加速血管病变的进程，使视网膜病变更容易发生和加重。
血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，影响视网膜的血液循环，从而加重视网膜的缺血缺氧状态，促进病变的发展。
三、不同人群应对措施
1.年轻患者：年轻的糖尿病患者往往病程相对较短，但如果不重视血糖控制，也可能较早出现视网膜病变。这类患者应更加严格地控制血糖、血压和血脂，保持健康的生活方式，定期进行眼底检查。在生活中，要合理安排饮食，适量运动，避免熬夜和过度劳累。
2.老年患者：老年糖尿病患者可能同时合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会相互影响，加重视网膜病变的病情。老年患者在治疗视网膜病变时，要综合考虑身体状况，选择合适的治疗方法。同时，要注意避免跌倒等意外情况，以免因视网膜病变导致视力不佳而发生危险。
3.特殊生活方式人群：对于长期从事用眼工作的糖尿病患者，如电脑工作者、驾驶员等，要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，每隔一段时间休息一下，眺望远处，缓解眼睛疲劳。同时，要更加密切地关注眼底情况，定期进行检查。
4.有其他病史人群：如果糖尿病患者同时患有肾脏疾病、心血管疾病等，发生视网膜病变的风险会更高。这类患者在治疗视网膜病变的同时，要积极治疗其他基础疾病，控制病情的发展。
四、治疗和预防方法
1.治疗方法：
药物治疗：可以使用改善微循环的药物、抗氧化剂等，以减轻视网膜的缺血缺氧状态，延缓病变的进展。
激光治疗：对于非增殖期和增殖期的视网膜病变，激光治疗是一种常用的方法。它可以通过破坏视网膜的缺氧组织，减少新生血管的形成，从而降低出血和视网膜脱离的风险。
手术治疗：当视网膜病变发展到严重阶段，如出现大量玻璃体出血、视网膜脱离等情况时，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。
2.预防措施：
控制血糖：严格控制血糖是预防视网膜病变的关键。患者应遵循医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在正常范围内。
控制血压和血脂：积极治疗高血压和高血脂，选择合适的降压药和调脂药，将血压和血脂控制在理想水平。
定期检查：糖尿病患者应定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜病变。一般来说，1型糖尿病患者在确诊后5年应开始进行眼底检查，2型糖尿病患者在确诊时就应进行眼底检查，以后每年至少检查一次。
健康生活方式：保持均衡的饮食，适量摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管造成的损害。
