不同人群血糖标准及用药建议各有不同。一般人群空腹血糖正常为3.96.1mmol/L，≥7.0mmol/L且有典型症状或两次≥7.0mmol/L可诊断糖尿病并考虑用药，6.16.9mmol/L先生活方式干预；餐后2小时血糖正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L且有典型症状或另日重复测定仍≥11.1mmol/L可诊断并考虑用药，7.811.0mmol/L先生活方式干预；糖化血红蛋白正常4%6%，≥6.5%结合情况辅助诊断糖尿病，确诊考虑用药，5.7%6.4%以生活方式干预为主。特殊人群中，老年人血糖控制目标相对宽松，医生综合评估后谨慎决定用药；儿童和青少年多为1型糖尿病，控制较严格，以胰岛素治疗为主；孕妇血糖标准严格，确诊后先生活方式干预，不达标用胰岛素，禁用口服降糖药；肝肾功能不全者，肝功能不全先改善肝功能和生活方式干预，选对肝影响小的药并监测，肾功能不全依程度选合适降糖药。
一、一般人群血糖标准及用药建议
1.空腹血糖
空腹血糖的正常范围一般为3.96.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，就达到了糖尿病的诊断标准，此时可能需要考虑使用降糖药。若虽无糖尿病典型症状，但两次空腹血糖≥7.0mmol/L，也可诊断糖尿病，进而评估是否用药。不过，若首次发现空腹血糖处于6.16.9mmol/L之间，属于空腹血糖受损，这阶段通常先不急于用药，而是通过生活方式干预，如控制饮食、增加运动等，定期监测血糖，观察血糖变化情况。
2.餐后2小时血糖
餐后2小时血糖正常应＜7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时有糖尿病典型症状，可诊断糖尿病，需评估用药。若无症状，需另日重复测定餐后2小时血糖仍≥11.1mmol/L可诊断，考虑用药。若餐后2小时血糖在7.811.0mmol/L之间，为糖耐量减低阶段，多先进行生活方式干预，暂不用药。
3.糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去23个月的平均血糖水平，正常范围在4%6%。若HbA1c≥6.5%，结合血糖情况及症状可辅助诊断糖尿病，若确诊，要考虑药物治疗。当HbA1c处于5.7%6.4%，提示患糖尿病风险增加，此时以生活方式干预为主。
二、特殊人群血糖标准及用药建议
1.老年人
老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，血糖控制目标相对宽松。一般空腹血糖控制在7.09.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.011.0mmol/L。若血糖高于此范围，医生会综合评估老年人的身体状况、预期寿命、有无低血糖风险等因素后，谨慎决定是否使用降糖药。比如，预期寿命较短、有严重心脑血管疾病或频发低血糖的老人，血糖稍高可能也不急于用药，而是优先调整生活方式。
2.儿童和青少年
儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，一般血糖控制较严格。空腹血糖建议控制在3.97.2mmol/L，餐后血糖峰值建议控制在＜10.0mmol/L。由于儿童和青少年正处于生长发育阶段，用药需谨慎。确诊糖尿病后，多以胰岛素治疗为主，药物选择和剂量调整要在专业儿科内分泌医生的指导下进行，避免因药物使用不当影响生长发育。
3.孕妇
孕期血糖标准较为严格。孕2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过标准，就可诊断为妊娠期糖尿病。一旦确诊，首先通过饮食和运动控制血糖。若经过12周严格的生活方式干预后，血糖仍不达标，就需要使用胰岛素控制血糖，禁用口服降糖药，因为多数口服降糖药可通过胎盘，对胎儿产生不良影响。
4.有肝肾功能不全者
肝功能不全患者，因肝脏对药物代谢能力下降，使用降糖药可能增加肝脏负担。一般血糖升高时，先积极改善肝功能，同时严格生活方式干预。若血糖仍高，需选用对肝脏影响小的降糖药，并密切监测肝功能。肾功能不全患者，因肾脏排泄药物能力减弱，部分降糖药易在体内蓄积，增加低血糖风险。轻度肾功能不全可选用经双通道排泄的降糖药；中重度肾功能不全，胰岛素或某些特殊的降糖药可能更合适，具体需根据肾功能情况和药物特点，由医生制定方案。
