冠心病和心梗有啥区别

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发的心脏病；心梗是冠心病的严重类型，由冠状动脉供血急剧减少或中断致心肌坏死。二者在症状上，冠心病发作性胸痛可缓解，心梗疼痛更剧烈且难缓解；诊断时，冠心病靠多种检查，冠状动脉造影是“金标准”，心梗除症状外依靠心电图和心肌损伤标志物；治疗上，冠心病旨在缓解症状等，心梗强调尽早恢复心肌灌注；特殊人群中，老年人症状不典型、用药需谨慎，女性绝经后发病率升高且症状不典型，有不良生活方式者应改变生活方式，有相关病史者要控制基础疾病并定期检查。

一、定义区别

1.冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块形成，这些斑块会逐渐使血管管腔变窄，影响心肌的血液供应。

2.心梗：即心肌梗死，是冠心病的一种严重类型，主要是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。通常是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上，形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌失去血液供应。

二、症状区别

1.冠心病：症状表现多样，稳定性冠心病患者在体力活动、情绪激动等增加心肌耗氧量的情况下，可能出现发作性胸痛，疼痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续35分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定性冠心病患者的胸痛发作更频繁、程度更重、持续时间更长，且可在休息时发作。

2.心梗：疼痛症状与冠心病相似，但程度更剧烈，多表现为难以忍受的压榨性疼痛、濒死感，疼痛持续时间较长，可达数小时甚至数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者还可能伴有恶心、呕吐、大汗、心律失常、低血压、休克等症状。

三、诊断区别

1.冠心病：诊断主要依靠患者的症状、心电图、动态心电图监测、心脏超声、冠状动脉造影等检查。心电图可能出现STT改变等心肌缺血表现；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和部位。

2.心梗：诊断除了根据典型的症状外，还依靠心电图、心肌损伤标志物检查等。心电图会出现特征性的动态改变，如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等；心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等在发病后会升高，且有一定的动态变化规律。

四、治疗区别

1.冠心病：治疗目的是缓解症状、改善心肌供血、延缓病情进展、预防心梗等严重并发症。治疗方法包括生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等；药物治疗，如使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类、抗血小板药物等；对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗（如支架置入术）或冠状动脉搭桥手术。

2.心梗：治疗强调尽早恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大。治疗措施包括立即卧床休息、吸氧、心电监护等一般处理；药物治疗，如使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂等；紧急情况下应尽快进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的敏感性降低，冠心病和心梗的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。在诊断和治疗过程中，应更加关注患者的非典型症状，如乏力、呼吸困难、胃肠道症状等。同时，老年人常伴有多种基础疾病，在治疗用药时需谨慎，注意药物之间的相互作用和不良反应。

2.女性：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，冠心病和心梗的发病率相对较低，但绝经后发病率逐渐升高。女性冠心病和心梗的症状可能不如男性典型，容易被忽视。在诊断和治疗时，应充分考虑女性的生理特点和心理因素。

3.有不良生活方式者：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加冠心病和心梗的发病风险。对于这类人群，应积极改变生活方式，戒烟限酒，遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

4.有相关病史者：有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，发生冠心病和心梗的风险较高。应积极控制基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱按时服药，将各项指标控制在理想范围内。同时，定期进行心血管系统的检查，以便早期发现和治疗冠心病和心梗。