视网膜脱落手术后要趴多久

来源：民福康2025-06-27 02:45:40

王卫副主任医师

中日友好医院眼科

视网膜脱落手术后趴卧时间受手术方式、病情严重程度、患者年龄和身体状况等因素综合影响，气体填充手术一般需趴卧12周，气体完全吸收13个月内要避免剧烈运动和坐飞机；硅油填充手术通常需趴卧13个月，36个月可能需再次手术取硅油。病情严重、年龄大、有全身性疾病等情况会延长趴卧时间。特殊人群如儿童、老年、孕妇患者各有注意事项，趴卧期间要做好姿势调整、生活护理和心理护理，患者需严格遵医嘱趴卧、做好护理并定期复查以促进视网膜复位和视力恢复。

一、视网膜脱落手术方式及趴卧要求

1.气体填充手术：如果在视网膜脱落手术中填充的是气体，一般需要趴卧12周。这是因为气体比重轻，在眼内会浮起，趴卧能让气体顶压视网膜，促进视网膜复位。术后早期气体填充量大，顶压效果较好，随着气体逐渐吸收，趴卧的必要性会降低。不过，气体完全吸收可能需要13个月，在此期间仍要避免剧烈运动和乘坐飞机，以防眼内气体膨胀导致眼压升高。

2.硅油填充手术：硅油填充手术术后趴卧时间相对较长，通常需要13个月。硅油比水轻，趴卧可使硅油顶压视网膜裂孔，促进其愈合。硅油在眼内存留时间较久，一般在术后36个月可能需要再次手术取出。在趴卧期间，要密切关注硅油是否发生乳化等情况，若出现眼压升高等异常，应及时就医。

二、影响趴卧时间的因素

1.病情严重程度：视网膜脱落范围大、裂孔多且复杂的患者，术后需要更长时间趴卧。因为大面积的视网膜复位需要更充分的顶压，以确保视网膜与脉络膜紧密贴合，减少视网膜再次脱离的风险。例如，累及黄斑区的视网膜脱落，由于黄斑区对视力至关重要，为保证其功能恢复，趴卧时间可能会适当延长。

2.患者年龄：年轻患者身体恢复能力强，视网膜愈合速度相对较快，趴卧时间可能会稍短一些。而老年患者身体机能下降，视网膜修复能力减弱，可能需要更长时间趴卧。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、颈椎病等，长时间趴卧可能会加重这些疾病的症状，需要在医生指导下调整趴卧姿势和时间。

3.身体状况：患有全身性疾病，如糖尿病、高血压等，会影响视网膜的血液供应和营养代谢，导致视网膜愈合缓慢，从而延长趴卧时间。此外，患者的依从性也会影响趴卧效果和时间。如果患者不能严格按照要求趴卧，视网膜复位可能会受到影响，需要延长趴卧时间来保证治疗效果。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童视网膜脱落手术后趴卧配合度差，家长需要耐心引导和监督。可以通过讲故事、玩游戏等方式，让孩子尽量保持正确的趴卧姿势。同时，要注意观察孩子的情绪和身体反应，避免因长时间趴卧引起不适。由于儿童眼球仍在发育阶段，术后恢复情况可能与成人不同，需要定期复查，根据医生建议调整趴卧时间。

2.老年患者：老年患者可能合并有多种基础疾病，长时间趴卧可能会加重心肺负担，引起呼吸困难、胸闷等症状。因此，在趴卧过程中要密切关注生命体征，如有不适及时告知医生。此外，老年患者骨骼肌肉功能减退，长时间趴卧容易导致腰酸背痛、关节僵硬等问题，可以适当使用辅助器具，如趴枕等，以提高舒适度。

3.孕妇患者：孕妇视网膜脱落手术后趴卧需要特别注意，既要保证视网膜复位，又要考虑胎儿的安全。长时间趴卧可能会压迫腹部，影响胎儿的生长发育。在医生指导下，可以采用特殊的趴卧姿势，如侧卧位等，减少对腹部的压迫。同时，要加强孕期检查，密切关注胎儿的情况。

四、趴卧期间的护理

1.姿势调整：趴卧时应保持头部低于心脏水平，使填充物更好地顶压视网膜。可以使用专门的趴枕或自制趴卧工具，减轻颈部和肩部的压力。每隔一段时间可以适当调整姿势，避免局部皮肤受压过久导致压疮。

2.生活护理：保持眼部清洁，避免污水、灰尘等进入眼内，防止感染。注意休息，保证充足的睡眠，避免过度用眼。饮食上要多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，促进视网膜修复。