输尿管肿瘤要检查哪些项目
输尿管肿瘤的检查方法主要包括实验室检查、影像学检查和内镜检查。实验室检查有尿液检查（尿常规、尿脱落细胞学检查）和血液检查（肾功能指标、肿瘤标志物）；影像学检查有B超（初步筛查）、CT（判断肿瘤情况及转移）、MRI（软组织分辨好）、静脉肾盂造影（观察形态功能）、逆行肾盂造影（IVP结果不明确时用）；内镜检查有膀胱镜（观察膀胱及输尿管开口）、输尿管镜（诊断金标准）。此外，针对老年人、孕妇、儿童、有基础疾病的特殊人群，检查时需考虑其身体特点，优先选择合适检查方法并做好相应准备与监测。
一、实验室检查
1.尿液检查：包括尿常规和尿脱落细胞学检查。尿常规可查看尿液中是否有红细胞、白细胞等，若存在大量红细胞，可能提示输尿管肿瘤导致的出血。尿脱落细胞学检查是通过收集尿液中的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否有癌细胞。不过其阳性率受肿瘤分级影响，低级肿瘤阳性率相对较低。
2.血液检查：检测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，了解肾脏功能是否因输尿管肿瘤受到影响。因为输尿管肿瘤可能导致尿路梗阻，进而影响肾功能。还可检查肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等，但这些标志物特异性不强，只能作为辅助诊断指标。
二、影像学检查
1.B超检查：可初步观察输尿管的形态、结构，查看是否有占位性病变。能发现输尿管内较大的肿瘤，对于判断肿瘤的位置、大小有一定帮助。操作简便、无创，可作为初步筛查手段。尤其适用于不能耐受其他检查的患者，如老年人、身体状况较差者。
2.CT检查：CT平扫和增强扫描能更清晰地显示输尿管的情况。可以准确判断肿瘤的位置、大小、形态，以及与周围组织的关系，对于判断肿瘤是否侵犯周围组织和有无淋巴结转移有重要价值。对于一些较小的肿瘤，CT检查也能较好地发现。但CT检查有一定辐射，孕妇应谨慎使用。
3.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，能更清晰地显示输尿管肿瘤的范围和侵犯程度，特别是对于判断肿瘤是否侵犯血管、神经等结构有优势。且无辐射，适用于对CT造影剂过敏的患者。不过检查费用相对较高，检查时间较长，体内有金属植入物的患者不适合进行MRI检查。
4.静脉肾盂造影（IVP）：通过静脉注射造影剂，然后利用X线观察肾盂、输尿管的形态和功能。可以显示输尿管的充盈缺损情况，判断肿瘤的位置和梗阻程度。但对于肾功能严重受损的患者，造影剂排泄可能受到影响，导致图像不清晰。
5.逆行肾盂造影：通过膀胱镜将导管插入输尿管，注入造影剂进行造影。能更直接地观察输尿管的病变情况，对于IVP检查结果不明确的患者有重要诊断价值。但属于有创检查，可能会引起尿路感染、输尿管穿孔等并发症。
三、内镜检查
1.膀胱镜检查：可直接观察膀胱内的情况，同时查看输尿管开口处是否有异常，如有无肿物突出、喷血等情况。对于判断输尿管肿瘤是否侵犯膀胱有重要意义。但检查过程可能会给患者带来一定的痛苦，检查后可能会出现血尿、尿频等不适症状。
2.输尿管镜检查：可以直接进入输尿管内部，观察肿瘤的形态、大小、位置，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。是诊断输尿管肿瘤的金标准。但属于有创检查，可能会引起输尿管穿孔、出血、感染等并发症，对操作者的技术要求较高。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，在进行检查时，应充分评估其身体状况，优先选择无创或微创的检查方法。如B超可作为首选的初步筛查手段。对于肾功能较差的老年人，在进行需要使用造影剂的检查时，要密切关注肾功能变化，检查前后适当水化，以减少造影剂对肾脏的损害。
2.孕妇：孕妇进行检查时要充分考虑辐射对胎儿的影响。尽量避免进行CT等有辐射的检查，可优先选择B超和MRI检查（体内无金属植入物）。在进行内镜检查时，要充分评估检查的必要性和风险，操作时要格外小心，避免对胎儿造成影响。
3.儿童：儿童进行检查时要尽量选择无痛、无创的检查方法，减少对儿童的刺激。B超可作为首选检查。如需进行有创检查，要做好充分的术前准备和麻醉评估，确保检查过程的安全。同时，检查后要加强护理，密切观察儿童的反应。
4.有基础疾病的患者：如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在进行检查前要将病情告知医生，医生会根据具体情况调整检查方案。在检查过程中要密切监测患者的生命体征，确保检查安全。
