高血压需要做什么检查

高血压患者的检查项目分为基本、进一步和特殊人群三类。基本检查有血压测量（包括双侧上肢、立位及家庭自测）、血液（血常规、血生化等）、尿液（尿常规、尿微量白蛋白）、心电图、超声心动图；进一步检查含动态血压监测、颈动脉超声、眼底检查、肾脏超声、肾上腺CT或MRI；特殊人群检查需注意，老年人关注重要器官功能，动态监测血压波动；儿童和青少年肥胖者重点查代谢指标，兼顾心理特点；孕妇监测胎儿发育，选安全检查法；合并其他病者如糖尿病、冠心病，分别加强相关指标监测或进一步查冠状动脉病变，均需个性化检查。

一、基本检查项目

1.血压测量：这是诊断高血压和评估血压控制情况的主要手段。初次就诊时应测量双侧上肢血压，以血压高的一侧为准。对于老年人、糖尿病患者及怀疑有体位性低血压者，还应测量立位血压。家庭自测血压也是监测血压的重要方式，能提供日常生活状态下的血压信息。

2.血液检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸等）。血常规可了解有无贫血等情况；肝肾功能检查有助于评估高血压对肝肾的影响以及指导药物选择；血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，监测血脂水平对于高血压患者的综合管理至关重要；血糖检测可早期发现糖尿病，因为高血压患者患糖尿病的风险较高；血尿酸升高也与心血管疾病风险增加有关。

3.尿液检查：尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，有助于发现肾脏早期损害。尿微量白蛋白检测能更敏感地反映肾脏受损情况，对于高血压合并糖尿病或病程较长的患者尤为重要。

4.心电图：可检测心脏的电活动，了解有无心律失常、心肌肥厚等情况。高血压患者长期血压升高可导致左心室肥厚，心电图可表现为相应的特征性改变。

5.超声心动图：能清晰显示心脏的结构和功能，准确评估左心室肥厚的程度，还可检测有无心脏瓣膜病变、心功能不全等并发症。对于判断高血压患者的心脏受累情况和预后具有重要意义。

二、进一步检查项目

1.动态血压监测：可连续记录24小时的血压变化，能更全面地了解血压的波动规律，发现隐蔽性高血压、白大衣高血压等特殊类型的高血压，对于指导降压治疗方案的调整具有重要价值。

2.颈动脉超声：可检测颈动脉内膜中层厚度、有无斑块形成及斑块的性质，评估动脉粥样硬化的程度。颈动脉粥样硬化与冠状动脉、脑动脉等全身动脉粥样硬化密切相关，对于预测心血管疾病风险有重要意义。

3.眼底检查：通过观察眼底动脉的变化，可了解高血压对眼底血管的损害程度，评估高血压的病情进展。眼底病变的严重程度与高血压的病程和血压水平相关，可分为不同的级别，有助于判断预后。

4.肾脏超声：能观察肾脏的大小、形态、结构等，了解有无肾脏实质性病变或肾血管病变，对于排查肾性高血压等继发性高血压具有重要作用。

5.肾上腺CT或MRI：对于怀疑有内分泌性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，肾上腺CT或MRI检查可帮助发现肾上腺的占位性病变，明确病因。

三、特殊人群检查注意事项

1.老年人：老年人器官功能衰退，可能存在多种合并症。除了常规检查项目外，应更加关注心、脑、肾等重要器官的功能。动态血压监测有助于发现老年人常见的血压波动异常，如清晨高血压、夜间低血压等。在进行检查时，要注意操作的轻柔，避免因检查导致老人不适。同时，应根据老年人的身体状况和耐受性合理选择检查项目。

2.儿童和青少年：儿童和青少年高血压多与肥胖、家族遗传等因素有关。除基本检查项目外，对于肥胖儿童应重点检查血糖、血脂、胰岛素水平等，以评估代谢综合征的发生风险。在进行检查时，要充分考虑儿童的心理特点，做好沟通和安抚工作，确保检查顺利进行。同时，要严格掌握检查的适应证，避免不必要的检查。

3.孕妇：孕妇高血压是妊娠期常见的并发症，严重影响母婴健康。除了常规的血压、血液、尿液等检查外，还应密切监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查评估胎儿的大小、羊水情况等。对于孕妇进行检查时，要选择对胎儿安全的检查方法，避免使用可能对胎儿有不良影响的检查手段。

4.合并其他疾病的患者：如合并糖尿病的高血压患者，应加强血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标的监测，以早期发现糖尿病肾病等并发症。合并冠心病的患者，可能需要进一步进行冠状动脉造影等检查，以明确冠状动脉病变的程度。在检查过程中，要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的检查方案。