心脏病常用药

来源:民福康

心脏病常用药物分类及特殊人群用药注意事项。常用药物包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、降脂药物(他汀类如阿托伐他汀)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、强心药物(地高辛)等,各有其作用机制和适用病症。特殊人群用药方面,老年人应从小剂量开始并监测不良反应和药物相互作用;儿童要精确计算剂量,谨慎使用阿司匹林;孕妇禁用ACEI和ARB类药物,选对胎儿影响小的药;女性特殊生理时期用药要综合考虑激素变化;特殊生活方式人群要改善生活方式;有其他病史人群用药需结合病情调整剂量和注意相关指标监测。

一、心脏病常用药物分类

1.抗血小板药物:这类药物能抑制血小板的聚集,降低血栓形成的风险。常见药物如阿司匹林,可通过抑制环氧化酶的活性,减少血栓素A2的生成,从而达到抗血小板的作用;氯吡格雷则是通过阻断血小板表面的ADP受体,发挥抗血小板功效。适用于冠心病、急性冠脉综合征等患者。

2.降脂药物:主要是他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它们可以抑制胆固醇合成过程中的关键酶,降低血液中胆固醇的水平,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)。同时,他汀类药物还具有稳定斑块、抗炎等作用,对于预防心血管事件有重要意义。常用于高胆固醇血症、冠心病等患者。

3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):ACEI类药物如卡托普利、依那普利等,能抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到舒张血管、降低血压、改善心脏重构等作用。ARB类药物如缬沙坦、氯沙坦等,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥类似的功效。适用于高血压合并心脏病、心力衰竭等患者。

4.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。它们可以减慢心率、降低心肌耗氧量、增加心脏舒张期灌注,同时还能改善心脏的重构。常用于冠心病、心律失常、心力衰竭等患者。

5.钙通道阻滞剂:分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类药物如硝苯地平、氨氯地平等,主要作用是扩张血管,降低血压;非二氢吡啶类药物如维拉帕米、地尔硫?等,除了扩张血管外,还能减慢心率。适用于高血压、冠心病、心律失常等患者。

6.利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等。通过促进尿液排出,减少体内的液体潴留,降低心脏的前负荷,减轻心脏负担。常用于心力衰竭患者。

7.强心药物:以地高辛为代表,它可以增强心肌收缩力,增加心输出量,改善心力衰竭患者的症状。适用于慢性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

二、特殊人群用药注意事项

1.老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,在使用药物时应从小剂量开始,密切监测药物的不良反应。同时,老年人常合并多种疾病,用药种类较多,要注意药物之间的相互作用。例如,使用他汀类药物时,要警惕肌肉疼痛、肝肾功能损害等不良反应;使用地高辛时,要注意监测血药浓度,避免发生中毒。

2.儿童:儿童心脏病相对较少,但也有先天性心脏病等情况。儿童用药要根据年龄、体重精确计算剂量。对于一些药物,如阿司匹林,儿童在病毒感染时使用可能会增加瑞氏综合征的风险,应谨慎使用。同时,要关注药物对儿童生长发育的影响。

3.孕妇:孕妇在怀孕期间,身体生理状态发生改变,用药时要充分考虑药物对胎儿的影响。一些药物如ACEI和ARB类药物,可能会导致胎儿畸形,孕妇禁用。在必须使用药物治疗心脏病时,应在医生的指导下,选择对胎儿影响较小的药物,如某些β受体阻滞剂等。

4.女性:女性在月经周期、更年期等特殊生理时期,身体的激素水平会发生变化,可能会影响药物的疗效和不良反应。例如,更年期女性可能会出现血压波动等情况,在调整药物治疗时要综合考虑这些因素。

5.特殊生活方式人群:对于长期吸烟、酗酒、过度劳累的人群,在使用药物治疗心脏病的同时,要积极改善生活方式。吸烟会降低药物的疗效,增加心血管事件的风险;酗酒会影响药物的代谢,增加肝脏负担。因此,这类人群在用药时要严格戒烟限酒,保证充足的休息。

6.有其他病史人群:如果患者同时合并有糖尿病、慢性肾脏疾病等其他疾病,在使用心脏病药物时要特别注意。例如,糖尿病患者在使用利尿剂时,要注意监测血糖和电解质水平;慢性肾脏疾病患者在使用药物时,要根据肾功能调整药物剂量,避免使用对肾脏有损害的药物。

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心脏病是发生在心脏部位的疾病的统称。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
心脏病会引起后背痛吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病会造成后背痛。最多见的就是冠心病心绞痛,疼痛发作时表现为胸骨后压榨样疼痛,或者是心前区紧缩样或烧灼样疼痛。疼痛可以向后背部、左肩、左上肢放射,也可以放射至下颌部,甚至表现为牙痛、上腹痛。可以伴胸闷出汗,经安静休息,症状多在数分钟内缓解,一般不超过30分钟。如果疼痛超过30分钟,需要警惕急性心肌
熬夜对心脏病有何危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
经常熬夜对心脏的影响很大,因为我们心脏每时每刻都在工作,每天的总心搏数将近十万次,所以它需要良好的休息才能完成工作。心病心绞痛,甚至心肌梗死。并且部分病人在熬夜时,需要吸烟或者咖啡来提神,对心脏的损害更大。多喝水,清淡饮食,多吃富含维生素的新鲜,蔬菜水果。
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
先天性心脏病最常见的类型是什么
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
先天性心脏病最常见三种类型,分别是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,困扰着新生患儿健康,甚至会危及生命。正常人心脏有两个心房和两个心室,分别是左心房、右心房,左心室和右心室。如果胎儿在妈妈肚子里时候心脏未能完全融合,很有可能心房房间隔融合期间遗留异常通道,就称之为房间隔缺损。如果出生之后仍有房间隔缺损,就要进行定期复查,在医生指导下进
神经性心脏病是什么
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
神经性心脏病也被称之为心脏神经官能症,是植物神经功能紊乱所导致。而更年期的女性容易出现心脏神经官能症,因为在绝经前后会容易出现植物神经功能紊乱,患者会出现各种症状,例如头痛、头晕、心慌、心悸、容易感到焦虑、胸闷、气短等。需要给予患者调节植物神经功能的药物进行对症治疗,还需要改善患者的睡眠。患者睡眠改善对于症状的缓解也具有明显的好处。
心脏病猝死的原因是什么?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
导致心脏病猝死的原因比较多,例如急性的心肌梗死、前壁心肌梗死或下壁心肌梗死,有可能会导致心脏病猝死。这是因为前壁心肌梗死会引起室颤,而下壁心肌梗死往往会因为高度房室传导阻滞而导致心脏骤停。而快速性的心律失常,比如室性心动过速,也容易导致出现心脏猝死,需要及时处理。
心脏病遗传的概率多少
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心脏病遗传概率没有具体数值,不同心脏疾病有不同遗传风险,遗传性心脏病在临床上发病率很低,常见疾病有心律失常性右室心肌病,此病遗传风险在30%左右,具有遗传性疾病患者,还有长QT间期综合征,患者患病有遗传风险,临床上大部分疾病,比如冠心病和后天因素有关,先天遗传因素作用比较低。
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