什么是神经性心脏病

神经性心脏病即心脏神经官能症，是常见心血管疾病，以心血管系统功能失常为主，无心脏器质性病变但患者自觉不适明显。其病因与神经类型、环境、性格、遗传有关，临床表现包括心悸、呼吸困难、心前区疼痛、自主神经功能紊乱症状。诊断需结合症状评估、体格检查和辅助检查。治疗以心理治疗为关键，辅以生活方式调整，症状严重者可药物治疗。特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇、有其他基础疾病的患者在治疗时需考虑自身特点和其他疾病影响，采取相应注意措施。

一、神经性心脏病的定义

神经性心脏病即心脏神经官能症，是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。它以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。其并非心脏器质性病变，但患者自觉心脏不适症状明显。

二、病因

1.神经类型：这类患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型，情绪较不稳定，容易受到外界因素和自身心理状态的影响。

2.环境因素：长期处于紧张、高压的工作环境，生活节奏过快，或突然遭遇重大生活事件打击等，都可能诱发该病。例如职场竞争激烈，长期加班的上班族就容易出现相关症状。

3.性格因素：性格内向、敏感多疑、过度自我关注的人，更容易将注意力集中在自身身体变化上，稍有不适就容易产生焦虑、紧张情绪，进而引发心脏不适症状。

4.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，家族中可能有类似神经官能症的患者。

三、临床表现

1.心悸：自觉心跳加快、心慌，常在情绪波动、紧张、运动后或夜间休息时发作，有时感觉心脏跳动不规律。

2.呼吸困难：患者常感觉空气不足，需要深呼吸或叹息样呼吸来缓解，但实际检查并无明显的肺部和心脏器质性病变导致的通气障碍。

3.心前区疼痛：疼痛部位不固定，多为刺痛、隐痛或闷痛，可持续数秒至数小时不等，疼痛发作与体力活动无关，且多在静息状态下出现。

4.自主神经功能紊乱症状：可伴有多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等症状。

四、诊断

1.症状评估：详细了解患者的症状表现，包括症状的发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等。例如，询问患者心悸发作是否与情绪激动有关，心前区疼痛是否在休息时加重等。

2.体格检查：进行全面的体格检查，包括心脏听诊、血压测量等，以排除其他可能的器质性疾病。

3.辅助检查：心电图、心脏超声、动态心电图监测等检查，结果通常无明显的器质性病变表现，但可帮助排除其他心脏疾病。对于一些难以诊断的患者，还可能需要进行甲状腺功能检查等，以排除甲状腺疾病等导致的类似症状。

五、治疗

1.心理治疗：是治疗神经性心脏病的关键。可通过心理咨询、心理疏导，帮助患者了解疾病的本质，减轻心理负担，缓解焦虑、紧张情绪。认知行为疗法可帮助患者改变不良的认知模式和行为习惯，增强心理调适能力。

2.生活方式调整：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解压力，增强体质。戒烟限酒，减少咖啡因和浓茶的摄入，避免刺激心脏。

3.药物治疗：对于症状明显、焦虑抑郁情绪严重的患者，可在医生的指导下使用药物治疗。常用药物有抗焦虑药、抗抑郁药等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时合并多种慢性疾病。在治疗神经性心脏病时，要充分考虑其他疾病对治疗的影响，避免药物之间的相互作用。同时，要关注老年人的心理状态，给予更多的关心和陪伴，鼓励他们适当进行社交活动，保持积极乐观的心态。

2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，心理承受能力相对较弱。家长和老师要关注他们的学习和生活压力，及时进行心理疏导。对于症状较轻的患者，优先采用心理治疗和生活方式调整的方法，避免过早使用药物治疗。如需用药，要严格遵循儿科安全护理原则，密切观察药物的不良反应。

3.孕妇：孕妇在孕期身体和心理都会发生一系列变化，更容易出现焦虑、紧张情绪，诱发神经性心脏病。在治疗时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量采用非药物治疗方法，如心理疏导、适当的运动等。如果症状严重，必须用药时，要在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。

4.有其他基础疾病的患者：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗神经性心脏病时，要综合考虑基础疾病的治疗和管理。某些药物可能会影响血压、血糖的控制，因此在用药过程中要密切监测血压、血糖的变化，及时调整治疗方案。