糖尿病并发症分为急性和慢性两类，急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（因胰岛素不足等致酮体生成增多，有相关症状，常见诱因如感染等）、高渗高血糖综合征（以三高为特点，多见于老年2型糖尿病患者，有相应症状及诱因）、低血糖（有交感神经兴奋症状，原因包括用药剂量大等，特殊人群症状不典型或影响大）；慢性并发症包括大血管病变（如心血管、脑血管、下肢血管病变）、微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）、糖尿病足（因神经和血管病变及感染致足部溃疡等）；特殊人群如老年、儿童、孕妇、生活方式不健康及有其他病史的糖尿病患者各有需注意事项。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，导致酮体生成增多。患者可能出现多尿、口渴多饮、乏力等症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味。严重时可出现脱水、休克、昏迷，甚至危及生命。常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等。
2.高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒。多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退。随着病情进展，可出现严重脱水和神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。诱因包括感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重肾疾病等。
3.低血糖：是指血糖浓度低于正常下限，通常表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重时可出现神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷。常见原因包括胰岛素或降糖药物剂量过大、饮食不规律、运动量过大等。特殊人群中，老年人低血糖时症状可能不典型，更容易发生无症状性低血糖，导致严重后果；儿童低血糖可能影响大脑发育，需要特别关注。
二、慢性并发症
1.大血管病变
心血管病变：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，如冠心病，可表现为心绞痛、心肌梗死等。长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等危险因素，进一步加重心血管病变。
脑血管病变：包括脑梗死、脑出血等。糖尿病可导致脑血管狭窄、硬化，增加脑血管疾病的发生风险。患者可能出现头痛、头晕、肢体麻木、言语不利等症状，严重影响生活质量和生存预后。
下肢血管病变：主要表现为下肢动脉硬化闭塞症，患者可出现下肢疼痛、间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解。病情严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。
2.微血管病变
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终导致肾衰竭。高血糖、高血压、遗传因素等是糖尿病肾病发生发展的重要危险因素。
糖尿病视网膜病变：是糖尿病导致失明的主要原因。早期可出现视网膜微血管瘤、出血、渗出等病变，随着病情进展，可出现新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症。定期进行眼底检查对于早期发现和治疗糖尿病视网膜病变至关重要。
糖尿病神经病变：可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见。患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，通常呈对称性，夜间加重。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等多个系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、尿失禁等症状。
3.糖尿病足：是糖尿病严重的并发症之一，由于下肢神经病变和血管病变，加上感染等因素，导致足部溃疡、坏疽。患者可出现足部感觉减退、疼痛、溃疡不愈合等症状，严重时需要截肢。糖尿病患者应注意足部护理，保持足部清洁、干燥，避免受伤。
特殊人群温馨提示：对于老年糖尿病患者，由于身体机能下降，对并发症的耐受性较差，应更加严格控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行体检，及时发现和处理并发症。儿童糖尿病患者正处于生长发育阶段，血糖波动较大，需要密切监测血糖，合理调整饮食和治疗方案，避免低血糖对大脑发育的影响。孕妇糖尿病患者在孕期需要严格控制血糖，以减少对胎儿的不良影响，如巨大儿、胎儿生长受限等。同时，在治疗过程中要选择对胎儿安全的药物和治疗方法。生活方式不健康的糖尿病患者，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不规律等，应尽快改善生活方式，以降低并发症的发生风险。有其他病史的糖尿病患者，如同时患有高血压、高血脂等疾病，需要综合治疗，控制好各项指标，避免相互影响加重病情。
