妊娠糖尿病的危害有哪些

妊娠糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿均有诸多危害，特殊人群患病风险更高需格外注意。对孕妇而言，会增加患妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、酮症酸中毒的风险，且产后患2型糖尿病几率显著上升；对胎儿来说，易出现巨大儿、生长受限、窘迫和胎死宫内、畸形等情况；对新生儿的危害包括呼吸窘迫综合征、低血糖及其他并发症。高龄孕妇、有糖尿病家族史的孕妇和肥胖孕妇属于特殊人群，患妊娠糖尿病风险高，需密切监测血糖、调整生活方式、严格控制饮食、关注体重增长等。

一、对孕妇的危害

1.妊娠期高血压疾病：妊娠糖尿病患者患妊娠期高血压疾病的风险增加，高血糖可导致血管内皮细胞功能受损，血管收缩和舒张功能失调，进而引起血压升高。这不仅会影响孕妇自身的心脑血管系统，严重时还可能导致子痫等危及生命的情况。

2.感染风险增加：高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，孕妇的抵抗力相对较低，容易发生泌尿系统感染、外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病。这些感染如果不及时控制，可能会引发更严重的并发症，影响孕妇和胎儿的健康。

3.羊水过多：妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率较正常孕妇高，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。羊水过多会导致孕妇子宫过度膨胀，引起孕妇呼吸困难、下肢水肿等不适症状，还可能增加早产、胎膜早破的风险。

4.酮症酸中毒：在血糖控制不佳的情况下，孕妇体内脂肪分解加速，产生大量酮体，可能引发酮症酸中毒。这是一种严重的急性并发症，可导致孕妇昏迷、休克，甚至危及生命，同时也会对胎儿造成严重的不良影响。

5.产后糖尿病风险增加：患妊娠糖尿病的女性日后发展为2型糖尿病的风险显著增加。这与孕期高血糖对胰岛β细胞功能的损害以及胰岛素抵抗的持续存在有关。此外，年龄较大、肥胖、有糖尿病家族史的孕妇，产后患糖尿病的风险更高。

二、对胎儿的危害

1.巨大儿：孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长。巨大儿的发生不仅会增加难产、剖宫产的几率，还可能在分娩过程中造成胎儿骨折、臂丛神经损伤等产伤。

2.胎儿生长受限：部分妊娠糖尿病孕妇由于血管病变，影响胎盘的血液灌注，导致胎儿获得的营养物质减少，从而出现胎儿生长受限。胎儿生长受限会增加胎儿在宫内缺氧、窘迫的风险，出生后也可能存在生长发育迟缓等问题。

3.胎儿窘迫和胎死宫内：妊娠晚期，胎盘血管的病变可能进一步加重，导致胎盘功能减退，胎儿缺氧，严重时可发生胎死宫内。此外，孕妇血糖波动过大也会影响胎儿的氧供和代谢，增加胎儿窘迫的发生风险。

4.胎儿畸形：妊娠早期高血糖环境可能影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形的发生风险增加，常见的畸形包括神经管缺陷、先天性心脏病等。年龄较大的孕妇发生胎儿畸形的风险相对更高。

三、对新生儿的危害

1.新生儿呼吸窘迫综合征：胎儿高胰岛素血症可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。该疾病会导致新生儿呼吸困难，严重影响新生儿的呼吸功能和预后。

2.新生儿低血糖：出生后，新生儿脱离母体高血糖环境，而胎儿期高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖。低血糖可导致新生儿出现惊厥、昏迷等神经系统症状，长期低血糖还可能影响新生儿的智力发育。

3.其他并发症：新生儿还可能出现低钙血症、低镁血症、高胆红素血症等并发症，这些并发症会影响新生儿的身体健康，延长住院时间，增加家庭的经济负担和精神压力。

四、特殊人群提示

1.年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）患妊娠糖尿病的风险更高，且发生并发症的可能性也更大。这类孕妇在孕期应更加密切地监测血糖，定期进行产检，积极控制血糖水平。同时，要注意调整生活方式，合理饮食，适量运动，但要避免过度劳累。

2.有糖尿病家族史：有糖尿病家族史的孕妇，遗传因素使她们患妊娠糖尿病的几率增加。在孕期要严格控制饮食，避免高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入。同时，要按照医生的建议定期进行血糖监测，以便早期发现和处理血糖异常。

3.肥胖孕妇：肥胖是妊娠糖尿病的重要危险因素之一。肥胖孕妇在孕期除了要控制饮食和加强运动外，还需要更加关注体重的增长情况。应在医生的指导下制定个性化的饮食和运动方案，避免体重过度增加，以降低妊娠糖尿病及其并发症的发生风险。