糖尿病会引发多种慢性并发症，主要包括大血管并发症、微血管并发症和其他慢性并发症。大血管并发症有心血管疾病（如冠心病，高血糖损伤血管内皮促动脉粥样硬化，患者可能有胸痛等症状，高危人群需控糖、压、脂及改善生活方式）、脑血管疾病（含脑梗死和脑出血，高血糖致血管病变，患者有头痛等症状，高危人群要积极控糖及筛查）、外周血管疾病（表现为下肢动脉粥样硬化，患者有下肢疼痛等症状，高危人群应注意足部护理和运动）；微血管并发症包括糖尿病肾病（早期微量白蛋白尿，后期可致肾衰竭，高危人群需严格控糖、压并监测肾功能）、糖尿病视网膜病变（是致盲主因，早期有微血管瘤等病变，高危人群需定期眼底检查和治疗）、糖尿病神经病变（累及中枢和周围神经，患者有麻木等症状，高危人群需控糖并使用营养神经药物）；其他慢性并发症有糖尿病足（因下肢神经和血管病变及外伤感染致足部溃疡等，患者需加强足部护理）、糖尿病口腔疾病（如牙周炎等，高血糖和免疫下降易致感染，高危人群要保持口腔卫生和定期检查）。
一、糖尿病大血管并发症
1.心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，如冠心病。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展。脂质代谢紊乱、血液黏稠度增加等因素也会加重病情。患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重时可导致心肌梗死。年龄较大、有吸烟史、高血压病史的糖尿病患者发生心血管疾病的风险更高。对于这类患者，应严格控制血糖、血压、血脂，改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。
2.脑血管疾病：包括脑梗死和脑出血。高血糖可导致脑血管病变，使血管壁增厚、管腔狭窄，增加血栓形成的风险。糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等危险因素，进一步加重脑血管病变。患者可能出现头痛、头晕、肢体麻木、言语不利等症状。老年糖尿病患者，尤其是有家族脑血管病史的人群，更需警惕脑血管疾病的发生。要积极控制血糖及相关危险因素，定期进行体检和脑血管筛查。
3.外周血管疾病：主要表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血。患者可出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。长期站立、久坐、缺乏运动的糖尿病患者，外周血管疾病的发生率较高。这类患者应注意足部护理，避免受伤，适当进行下肢运动，改善血液循环。
二、糖尿病微血管并发症
1.糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可出现大量蛋白尿、肾功能减退，最终发展为肾衰竭。高血糖引起肾小球高滤过、高灌注，导致肾小球硬化。高血压、遗传因素等也会影响糖尿病肾病的发生发展。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者，尤其是有高血压病史的人群，更易发生糖尿病肾病。患者应严格控制血糖、血压，定期监测尿蛋白和肾功能，必要时使用降糖、降压、护肾等药物治疗。
2.糖尿病视网膜病变：是导致糖尿病患者失明的主要原因。早期可出现视网膜微血管瘤、出血等病变，随着病情加重可出现视网膜增殖、脱离。高血糖使视网膜血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加和新生血管形成。长期熬夜、用眼过度的糖尿病患者，视网膜病变的发生风险更高。患者应定期进行眼底检查，一旦发现病变及时治疗，可采用激光治疗、药物治疗等方法。
3.糖尿病神经病变：可累及中枢神经和周围神经。周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、疼痛、感觉异常等。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能，导致心律失常、胃轻瘫、尿失禁等症状。高血糖可导致神经纤维脱髓鞘改变，影响神经传导。年龄较大、血糖波动大的糖尿病患者，神经病变的发生率较高。患者应控制血糖，使用营养神经的药物，同时注意肢体保暖，避免烫伤、冻伤等。
三、糖尿病其他慢性并发症
1.糖尿病足：是糖尿病严重的并发症之一。由于下肢神经病变和血管病变，加上足部容易受到外伤、感染等因素的影响，导致足部溃疡、坏疽。患者常伴有足部感觉减退、疼痛，伤口不易愈合。糖尿病患者如果不注意足部卫生、穿着不合适的鞋子，更容易发生糖尿病足。患者应加强足部护理，每天检查足部，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜。
2.糖尿病口腔疾病：包括牙周炎、牙龈炎等。高血糖有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的免疫功能下降，容易发生口腔感染。患者可出现牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。不注意口腔卫生、吸烟的糖尿病患者，口腔疾病的发生率较高。应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。
