体位性低血压是什么意思

体位性低血压，又称直立性低血压，指体位变化（如从卧位、坐位突然站立）时血压急剧下降（收缩压降≥20mmHg或舒张压降≥10mmHg）并伴有头晕等症状。其病因包括生理性（老人、儿童青少年、长期卧床者）、病理性（神经系统、心血管、内分泌疾病及血容量不足）和药物性因素。常见症状有头晕、视力模糊等，严重时会晕厥。诊断通过测量血压、评估病史及其他检查。治疗分非药物（缓慢改变体位、增加水盐摄入等）和药物（米多君、氟氢可的松等）。特殊人群如老人、儿童青少年、孕妇及患其他疾病者需格外注意，采取相应防护措施。

一、体位性低血压的定义

体位性低血压，又称直立性低血压，是指在体位发生变化，通常是从卧位、坐位突然站立时，血压急剧下降，收缩压下降幅度大于等于20mmHg，或舒张压下降幅度大于等于10mmHg，并伴有头晕、视力模糊、乏力、恶心、心悸等一系列症状。这种血压的异常变化会导致大脑等重要器官供血不足，从而引发相应的不适症状。

二、病因

1.生理性因素：老年人由于血管弹性降低、自主神经系统调节功能减退，更容易出现体位性低血压。儿童和青少年在生长发育阶段，身体的调节机制尚未完全成熟，快速改变体位时也可能出现短暂的血压下降。此外，长期卧床的患者，突然起身时也容易发生体位性低血压。

2.病理性因素：神经系统疾病如帕金森病、多系统萎缩等会影响自主神经功能，导致血压调节障碍。心血管疾病如心力衰竭、心肌病等会影响心脏的泵血功能，使血压难以维持稳定。内分泌疾病如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等会影响激素水平，进而影响血压。血容量不足，如大量失血、严重脱水等情况，也会导致体位性低血压。

3.药物性因素：一些药物如降压药、抗抑郁药、抗帕金森病药等，可能会影响血压的调节，增加体位性低血压的发生风险。

三、症状

1.常见症状：头晕是最常见的症状，患者会感觉头部昏沉、眩晕，严重时可能会站立不稳。视力模糊表现为眼前发黑、视物不清。乏力使患者感到身体疲倦、无力，活动能力下降。恶心可能会伴有上腹部不适，甚至出现呕吐。心悸则表现为心跳加快、心慌等。

2.严重症状：在严重情况下，患者可能会出现晕厥，即突然失去意识、摔倒在地。如果晕厥时间较长，可能会导致头部受伤等严重后果。

四、诊断

1.测量血压：患者先安静地平卧5-10分钟，测量血压和心率。然后让患者迅速站立，在站立后的1分钟、3分钟、5分钟分别测量血压和心率。如果收缩压下降大于等于20mmHg，或舒张压下降大于等于10mmHg，同时伴有上述症状，则可诊断为体位性低血压。

2.评估病史：医生会详细询问患者的病史，包括是否有其他疾病、正在服用的药物、症状出现的频率和严重程度等，以确定病因。

3.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行一些其他检查，如血常规、血糖、甲状腺功能、心电图、动态血压监测等，以排除其他疾病的可能。

五、治疗

1.非药物治疗：改变体位时要缓慢，避免突然站立。从卧位或坐位起身时，可先在床边坐几分钟，再慢慢站立。增加水和盐的摄入，适当增加血容量，但要注意避免过度饮水导致水肿。进行适当的运动，如散步、太极拳等，有助于增强血管弹性和自主神经调节功能。穿弹力袜可以减少下肢血液淤积，改善血液循环。

2.药物治疗：如果非药物治疗效果不佳，可考虑使用药物治疗。常用的药物有米多君、氟氢可的松等，这些药物可以升高血压，缓解症状。

六、特殊人群提示

1.老年人：老年人由于身体机能下降，更容易发生体位性低血压，且症状可能更为严重。在日常生活中，老年人要特别注意改变体位的速度，起床、站立时要缓慢进行。定期测量血压，遵医嘱调整药物剂量。如果出现头晕、乏力等症状，应立即坐下或躺下休息，避免摔倒。

2.儿童和青少年：儿童和青少年在生长发育阶段，体位性低血压通常是暂时的。家长要注意让孩子保持充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累。如果孩子经常出现头晕等症状，应及时就医，排除其他疾病的可能。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间，身体的生理变化可能会增加体位性低血压的发生风险。孕妇要注意休息，避免长时间站立或突然改变体位。如果出现头晕等症状，应立即坐下或躺下，将双腿抬高，以增加脑部供血。

4.患有其他疾病的人群：患有神经系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病等的患者，要积极治疗原发病，遵医嘱按时服药。在使用可能导致体位性低血压的药物时，要密切关注血压变化，如有不适及时告知医生。