窦性心动过速是什么

窦性心动过速展开介绍，它指起源于窦房结、频率超正常范围（成人静息心率超100次/分钟）的心律；病因包括生理性（运动、情绪等）、病理性（发热、甲亢等）和药物性（肾上腺素等）因素；临床表现有症状（心悸、胸闷等）和体征（心率超100次/分钟且心律规则）；诊断依靠心电图、动态心电图监测及其他相关检查；治疗包括一般治疗（去除诱因）、病因治疗（治原发病）和药物治疗（用β受体阻滞剂等）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人、运动员在治疗时需分别考虑不同注意事项，如儿童优先非药物治疗、孕妇谨慎选药等。

一、定义

窦性心动过速指的是起源于窦房结的心律，频率超过了正常范围。正常情况下，成人静息心率在60100次/分钟，当静息心率超过100次/分钟时，就可诊断为窦性心动过速。

二、病因

1.生理性因素：运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶或咖啡、吸烟等都可能导致窦性心动过速。例如，剧烈运动后，身体为了满足各器官对氧气和营养物质的需求，心脏会加快跳动，心率可明显升高。这种情况在去除诱因后，心率通常会逐渐恢复正常。

2.病理性因素：发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心肌炎、心肌病等疾病都可能引发窦性心动过速。比如，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，交感神经兴奋，从而导致心率加快。另外，心力衰竭时，心脏泵血功能下降，机体为了维持正常的血液循环，会通过加快心率来代偿。

3.药物性因素：使用肾上腺素、阿托品等药物也可能导致窦性心动过速。这些药物会影响心脏的电生理活动或神经系统对心脏的调节，进而使心率升高。

三、临床表现

1.症状：患者可能会有心悸、胸闷、气短、头晕等症状。心悸是最常见的症状，患者会感觉心跳明显，甚至有心跳落空感或心跳乱跳的感觉。如果心率过快持续时间较长，还可能导致心输出量下降，引起头晕、乏力等症状，严重时可能出现黑矇、晕厥。

2.体征：体检时可发现心率超过100次/分钟，心律通常规则。

四、诊断

1.心电图检查：是诊断窦性心动过速的主要方法。心电图上可表现为P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期在0.120.20秒之间，心率超过100次/分钟。

2.动态心电图监测：对于偶尔发作的窦性心动过速，普通心电图可能难以捕捉到异常。动态心电图监测可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的窦性心动过速，并了解其发作规律和持续时间。

3.其他检查：根据患者的具体情况，还可能需要进行血常规、甲状腺功能、心肌酶谱、心脏超声等检查，以明确是否存在导致窦性心动过速的病因。

五、治疗

1.一般治疗：对于生理性因素引起的窦性心动过速，主要是去除诱因，如避免剧烈运动、保持情绪稳定、戒烟限酒、避免饮用浓茶和咖啡等。

2.病因治疗：如果是由病理性因素引起的窦性心动过速，需要积极治疗原发病。例如，对于甲状腺功能亢进患者，需要使用抗甲状腺药物进行治疗；对于心力衰竭患者，需要进行强心、利尿、扩血管等治疗。

3.药物治疗：在病因治疗的基础上，如果患者症状明显，可使用药物控制心率。常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的心率正常范围与成人不同，年龄越小，心率越快。新生儿心率可在120140次/分钟，1岁以内婴儿心率多在110130次/分钟。儿童窦性心动过速可能与发热、哭闹、活动等因素有关。对于儿童患者，应避免过度使用药物，优先采取非药物治疗方法，如安抚患儿情绪、降低体温等。在使用药物时，要严格掌握适应证和剂量，避免不良反应的发生。

2.孕妇：孕妇在孕期由于血容量增加、心脏负担加重等原因，可能会出现窦性心动过速。孕妇在治疗时需要谨慎选择药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物。一般以休息、调整生活方式为主，如果症状严重，需要在医生的指导下进行治疗。

3.老年人：老年人可能同时存在多种基础疾病，如冠心病、高血压等，窦性心动过速可能会加重心脏负担，诱发心绞痛、心力衰竭等并发症。老年人在治疗时，要综合考虑患者的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。同时，要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有明显损害的药物。

4.运动员：运动员由于长期进行高强度的训练，心脏功能较强，静息心率可能较低。当运动员出现窦性心动过速时，可能是由于过度训练、感染等原因引起的。运动员在治疗时，要注意调整训练计划，避免过度劳累。同时，要积极治疗病因，促进身体恢复。