冠心病一般都吃啥药

冠心病患者的用药分为缓解症状、改善预后两类，同时不同特殊人群用药有不同注意事项，且需制定个体化治疗方案。缓解症状类药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫?）；改善预后类药物有抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利、依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦、氯沙坦）。特殊人群中，老年人用药从小剂量开始、关注相互作用；儿童精确算剂量、优先非药物治疗；孕妇权衡利弊选药并监测；合并其他疾病患者（糖尿病、高血压、肝肾功能不全）用药要考虑对相应疾病的影响并调整剂量。用药方案需医生根据患者具体情况制定，患者应遵医嘱并定期复查。

一、缓解症状类药物

1.硝酸酯类药物：这类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油起效迅速，常作为心绞痛急性发作时的急救药物；硝酸异山梨酯作用时间相对较长，可用于预防心绞痛发作。

2.β受体阻滞剂：通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，还能改善患者的预后。常见药物有美托洛尔、比索洛尔等。不同个体对β受体阻滞剂的耐受性和反应不同，用药时需根据患者具体情况进行调整。

3.钙通道阻滞剂：能抑制钙离子进入细胞内，使平滑肌松弛，从而扩张冠状动脉和外周血管，解除冠状动脉痉挛，降低血压，缓解心绞痛。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫?等。硝苯地平降压作用较强，可能会引起反射性心率加快；氨氯地平作用平稳，不良反应相对较少；地尔硫?对心率和房室传导有一定影响。

二、改善预后类药物

1.抗血小板药物：可抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低急性心肌梗死和脑卒中等心血管事件的发生风险。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是冠心病患者的基础用药，但部分患者可能存在阿司匹林抵抗或不耐受的情况，此时可选用氯吡格雷。

2.他汀类药物：主要作用是降低血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平，同时还具有稳定斑块、抗炎等作用，能延缓动脉粥样硬化的进展，减少心血管事件的发生。常见药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。使用他汀类药物时需定期监测肝功能和肌酸激酶，部分患者可能会出现肝功能异常或肌肉疼痛等不良反应。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物可以抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），降低血压，改善心肌重构，保护心脏功能，减少心力衰竭的发生风险。ACEI类药物如卡托普利、依那普利等；ARB类药物如缬沙坦、氯沙坦等。ACEI类药物可能会引起干咳的不良反应，不能耐受者可选用ARB类药物。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时应从小剂量开始，密切观察药物不良反应。同时，老年人常合并多种疾病，用药种类较多，需注意药物之间的相互作用。此外，老年人对药物的耐受性可能较差，在调整药物剂量时要谨慎。

2.儿童：儿童患冠心病较为罕见，但如果存在先天性心脏病等基础疾病发展为冠心病，用药需更加谨慎。应根据儿童的年龄、体重等因素精确计算药物剂量，优先考虑非药物治疗方法，尽量避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。

3.孕妇：孕妇用药可能会对胎儿产生影响，因此在孕期治疗冠心病需要权衡利弊。尽量选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。在孕期用药过程中，需密切监测孕妇和胎儿的情况。

4.合并其他疾病患者：

合并糖尿病的患者：在选择药物时要考虑药物对血糖的影响，部分药物可能会影响血糖代谢。同时，严格控制血糖水平对于冠心病的治疗和预后非常重要。

合并高血压的患者：应选择既能有效控制血压，又对冠心病病情有益的药物，实现血压和心血管风险的双重管理。

合并肝肾功能不全的患者：药物在体内的代谢和排泄可能会受到影响，需要根据肝肾功能的具体情况调整药物剂量，避免使用对肝肾功能有严重损害的药物。

冠心病患者的用药方案应根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度、合并疾病等因素，由医生制定个体化的治疗方案。患者应严格遵医嘱用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。