胃癌的症状表现有哪些

胃癌症状依阶段不同而有差异。早期症状不具特异性，像消化不良（腹胀、上腹部隐痛、嗳气、食欲不振等）、体重不明原因减轻、偶发恶心呕吐；进展期症状加重，有上腹部疼痛加剧且规律改变、呕血黑便、吞咽困难、腹部可摸到质地硬等特征的肿块、腹水等；晚期出现恶病质（极度消瘦、贫血等）及转移症状（转移至肺、骨、脑等部位出现相应症状）。胃癌高危人群应定期检查，出现可疑症状需及时就医，不同特殊人群如孕期女性、儿童出现相关症状有不同注意事项。

一、早期症状

1.消化不良：部分患者早期可能出现类似消化不良的症状，如腹胀、上腹部隐痛、嗳气、食欲不振等。这些症状往往较为轻微且不具特异性，容易被忽视或与其他消化系统疾病混淆。比如，普通的胃炎也可能导致腹胀和食欲不振，因此若症状持续不缓解或逐渐加重，需进一步检查。一些生活不规律，长期暴饮暴食、熬夜的人群，出现此类症状时更应警惕。

2.体重减轻：在无刻意节食或增加运动量的情况下，体重不明原因地逐渐减轻。早期体重减轻可能不太明显，但随着病情进展，体重下降会更为显著。这是因为肿瘤的生长消耗身体能量，影响营养物质的吸收。对于有胃癌家族病史的人群，一旦发现体重无故减轻，需及时排查。

3.恶心、呕吐：偶尔会出现恶心，程度轻重不一，有时进食后可能出现呕吐，但早期呕吐一般不剧烈。当肿瘤位于幽门附近时，呕吐可能更为频繁，吐出物多为宿食，且有酸臭味。对于老年人，本身胃肠功能较弱，若出现不明原因的恶心、呕吐，不能简单归结为胃肠功能紊乱，需排查胃癌可能。

二、进展期症状

1.疼痛加剧：上腹部疼痛是进展期胃癌最常见的症状，疼痛程度较早期加重，可为持续性钝痛、胀痛或剧痛。疼痛部位多在剑突下或上腹部偏左，疼痛规律与进食关系逐渐不明显。例如，胃溃疡的疼痛多有进食疼痛缓解的规律，而胃癌疼痛规律常不典型。如果患者之前有胃溃疡病史，近期疼痛性质、规律发生改变，要高度怀疑癌变可能。

2.呕血、黑便：随着肿瘤的发展，表面黏膜破溃出血，可出现呕血和黑便症状。出血量较少时，可仅表现为黑便，大便呈柏油样，质软且富有光泽。若出血量较大，可出现呕血，血液颜色可为鲜红色或暗红色，常混有食物残渣。出现此类症状提示病情较为严重，需立即就医。长期大量饮酒的人群，若出现呕血、黑便，在排除常见的食管胃底静脉曲张破裂出血等原因后，要考虑胃癌可能。

3.吞咽困难：当胃癌发生于贲门附近时，可导致食管下段梗阻，引起吞咽困难。初期可能只是在进食固体食物时感觉有梗阻感，随着病情进展，进食半流质甚至流质食物也会出现困难。吞咽困难不仅影响营养摄入，还会给患者带来较大的心理压力。对于本身患有食管癌前病变如Barrett食管的人群，若出现吞咽困难，要警惕胃癌累及食管。

4.腹部肿块：部分患者可在腹部触摸到肿块，多位于上腹部偏右，质地较硬，表面不光滑，活动度较差。肿块的出现通常提示肿瘤已发展到一定阶段。消瘦的人群由于腹壁较薄，相对更容易触摸到肿块。如果自己触摸到腹部有异常肿块，应尽快就医检查。

5.腹水：肿瘤细胞侵犯腹膜或转移至肝脏等部位，影响肝脏合成蛋白及淋巴回流等，可导致腹水形成。患者可出现腹部膨隆，有腹胀感，严重时可影响呼吸和行走。对于既往有慢性肝病病史的患者，若出现腹水且排除肝硬化等常见原因，要考虑胃癌转移导致腹水的可能。

三、晚期症状

1.恶病质：患者出现极度消瘦、贫血、乏力、全身衰竭等恶病质表现。这是由于肿瘤长期消耗身体营养，以及患者食欲减退、消化吸收障碍等多种因素共同作用的结果。晚期胃癌患者身体抵抗力极低，容易并发各种感染。对于老年患者，本身身体机能下降，恶病质出现后，生存质量和生存期都会受到严重影响。

2.转移症状：胃癌可发生多种转移，转移部位不同症状各异。若转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至骨骼，可引起骨痛，尤其是承重骨如脊柱、骨盆等部位疼痛明显，严重时可发生病理性骨折；转移至脑，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体活动障碍等神经系统症状。对于有长期吸烟史的胃癌患者，更应警惕肺部转移可能。

温馨提示：对于年龄较大、有胃癌家族病史、长期吸烟饮酒、喜食腌制及高盐食物、患有慢性萎缩性胃炎等癌前病变的人群，属于胃癌高危人群，应定期进行胃镜等相关检查，以便早期发现胃癌。若出现上述任何可疑症状，不要自行判断或拖延，应及时就医，完善相关检查，明确诊断。女性在孕期若出现类似消化不良等症状，不要随意用药，需告知医生怀孕情况，由医生评估后决定进一步检查和处理方案。儿童若出现不明原因的腹部不适、食欲不振等，家长要引起重视，及时带孩子就医，避免误诊。