原发性高血压是什么

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原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要特征、可伴心脑肾等器官损害的常见慢性病,病因包括遗传、年龄、生活方式等因素;早期可能无症状,典型症状有头痛等,病情进展可出现并发症症状;通过血压测量、实验室检查等诊断;治疗分非药物和药物治疗,非药物治疗是基础;特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇及合并其他疾病患者治疗有不同注意事项;预防要保持健康生活方式、定期体检、控制体重。

一、定义

原发性高血压是一种以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)升高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,是最常见的慢性病之一。

二、病因

1.遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性,如果父母均有高血压,子女发病概率高达46%。

2.年龄因素:发病率随着年龄增长而升高,40岁以上人群发病率明显增加。

3.生活方式因素:高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,进而升高血压;过量饮酒会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能;长期精神紧张、焦虑、压力过大等可使交感神经兴奋,导致血压升高;缺乏运动可使身体代谢减缓,脂肪堆积,增加高血压发病风险。

4.其他因素:体重超重或肥胖、口服避孕药、睡眠呼吸暂停低通综合征等也与原发性高血压的发生有关。

三、症状

1.早期症状:多数患者早期可能无症状,或仅在劳累、精神紧张、情绪波动后出现血压升高,并在休息后恢复正常。

2.典型症状:常见症状有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等。头痛多为搏动性,以太阳穴和后脑勺部位明显;头晕表现为头部昏沉、眩晕,尤其在突然站立或改变体位时加重。

3.并发症症状:随着病情进展,可累及心、脑、肾等重要器官,出现相应并发症症状。如心脏受累可出现胸闷、胸痛、呼吸困难等心力衰竭症状;脑部受累可导致头痛加剧、呕吐、肢体麻木、言语不利,甚至发生脑出血、脑梗死等;肾脏受累可出现夜尿增多、蛋白尿等肾功能损害表现。

四、诊断

1.血压测量:非同日三次测量血压,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,即可诊断为高血压。测量时应安静休息至少5分钟,取坐位或卧位,测量上臂肱动脉血压。

2.实验室检查:包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂等,有助于了解患者的基本健康状况,评估靶器官损害情况。

3.心电图检查:可发现心肌肥厚、心律失常等心脏病变。

4.超声心动图检查:能更准确地评估心脏结构和功能,判断是否存在左心室肥厚等病变。

五、治疗

1.非药物治疗:适用于所有高血压患者,是治疗的基础。包括合理饮食,减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过6克,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜和水果;适量运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等;戒烟限酒;减轻精神压力,保持心理平衡;控制体重,使体重指数(BMI)控制在18.5-23.9千克/平方米之间。

2.药物治疗:经生活方式干预后血压仍未达标,或已出现心、脑、肾等靶器官损害的患者,需要药物治疗。常用降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况,如年龄、性别、血压水平、有无并发症等,选择合适的药物进行个体化治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人血压波动较大,且容易出现体位性低血压。在治疗过程中,降压速度不宜过快,降压目标可适当放宽,一般收缩压控制在150毫米汞柱以下即可。同时,要注意监测血压变化,避免因血压过低导致头晕、跌倒等不良事件。

2.儿童和青少年:儿童和青少年高血压多与肥胖、家族遗传等因素有关。治疗上应首先强调生活方式干预,控制体重,增加运动量。如需药物治疗,应选择对生长发育影响较小的药物,并密切关注药物不良反应。

3.孕妇:孕妇高血压可能会影响胎儿的生长发育,增加早产、胎儿窘迫等风险。治疗时应谨慎选择药物,避免使用对胎儿有不良影响的药物。同时,要密切监测血压和胎儿情况,定期进行产检。

4.合并其他疾病的患者:如合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病的高血压患者,治疗方案应综合考虑,在控制血压的同时,积极治疗合并疾病,以减少心血管事件的发生风险。

七、预防

1.保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是预防原发性高血压的关键。

2.定期体检:定期测量血压,尤其是有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危人群,以便早期发现血压异常,及时采取干预措施。

3.控制体重:肥胖是高血压的重要危险因素之一,通过合理饮食和适量运动控制体重,可降低高血压的发病风险。

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原发性高血压
原发性高血压主要是指患者在未使用药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
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肾素卧位低说明什么
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾素卧位低可能涉及多种原因,包括体位改变、交感神经活性低、药物影响、低肾素型高血压、原发性醛固酮增多症等,具体如下:1.体位改变肾素是由肾脏的球旁颗粒细胞释放的一种蛋白水解酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。卧位时,由于重力作用减弱,肾脏血流灌注可能发生变化,影响肾素的分泌。但这种情况下的肾素变化通常是轻微的,且多为一过性。2.交感神经
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
原发性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是一级的高血压,即血压轻度升高,可以从饮食结构以及生活习惯上进行调理。饮食上尽量以清淡食物为主,减少钠盐食物的摄入,多吃含有维生素的食物。平时注意作息规律,防止熬夜,同时注意保持适当的运动,以及心情愉悦,有利于血压的控制。此外,若是二、三级高血压,或者是轻度的血压升高在经过经过生活方式调理后,血压
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
继发性高血压原发性高血压区别
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别如下:第一、发病诱因的区别,继发性高血压发生于某些器质性病变以后,原发性高血压主要是受遗传因素影响,以及长时间的不良生活习惯导致的。第二、治疗措施的区别,继发性高血压以治疗原发病灶为主,原发性高血压的治疗主要是改变患者不良生活习惯,同时遵医嘱服用降压药物。
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