阵发性房性心动过速是怎么回事

阵发性房性心动过速是起源于心房异位节律点、发作突然起止、频率150250次/分钟的快速性心律失常。其病因包括过度劳累等生理性因素、器质性心脏病等病理性因素以及洋地黄类药物等药物因素；症状有心悸、胸闷、头晕等；诊断依靠心电图检查、动态心电图监测和心脏电生理检查；治疗有一般治疗去除诱因、药物治疗（如维拉帕米等）和非药物治疗（刺激迷走神经、电复律、导管消融治疗）；特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有心脏病史患者在治疗时有不同注意事项；预防需保持健康生活方式、积极治疗基础疾病并定期体检。

一、阵发性房性心动过速的定义

阵发性房性心动过速是一种快速性心律失常，指起源于心房的异位节律点快速发放冲动，引起心房连续而快速地收缩，发作呈突然开始与突然终止的特点，频率通常在150250次/分钟。

二、阵发性房性心动过速的病因

1.生理性因素：过度劳累、情绪激动、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等不良生活方式，可能导致心脏电活动紊乱，引发该病。年轻人如果长期熬夜、精神压力大，更易因这些生理性因素诱发。

2.病理性因素：器质性心脏病是常见病因，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病等，会使心肌受损、心脏结构改变，影响心脏正常电传导。此外，慢性肺部疾病、甲状腺功能亢进等全身性疾病也可能引发。老年人由于心脏功能和身体机能下降，患器质性心脏病的概率增加，更易因这些疾病导致阵发性房性心动过速。

3.药物因素：某些药物的不良反应可能影响心脏电生理，如洋地黄类药物、抗心律失常药物等。在使用这些药物时，需密切关注心脏情况。

三、阵发性房性心动过速的症状

1.心悸：患者会明显感觉到心跳加快、心慌，自觉心脏跳动不规律。

2.胸闷：胸部有憋闷感，呼吸不畅。

3.头晕：由于心跳过快，心输出量减少，导致脑部供血不足，引起头晕，严重时可能出现黑矇甚至晕厥。

4.乏力：身体感到疲倦、无力，活动耐力下降。

5.严重者可能出现心绞痛、心力衰竭等症状，尤其是本身有严重心脏病基础的患者。

四、阵发性房性心动过速的诊断

1.心电图检查：是诊断该病的重要方法。发作时心电图可显示P波形态异常，与窦性P波不同，PR间期正常或延长，心率通常在150250次/分钟。

2.动态心电图监测：对于发作不频繁的患者，可佩戴动态心电图记录仪24小时或更长时间，以捕捉发作时的心电图变化。

3.心脏电生理检查：必要时进行，可准确确定心动过速的起源部位，为治疗提供重要依据。

五、阵发性房性心动过速的治疗

1.一般治疗：对于因生理性因素诱发的患者，应去除诱因，如保证充足睡眠、避免情绪激动、戒烟限酒、减少咖啡因摄入等。

2.药物治疗：常用药物有维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等，可根据患者具体情况选择合适药物。

3.非药物治疗：

刺激迷走神经：适用于无器质性心脏病、症状较轻的患者。方法包括按摩颈动脉窦、刺激咽部引发恶心呕吐、屏气等。但需注意，老年人和有脑血管疾病的患者应避免按摩颈动脉窦，以免引起脑供血不足或血栓脱落。

电复律：对于发作时症状严重、伴有血流动力学障碍（如血压下降、休克等）的患者，可采用电复律治疗，迅速终止心动过速。

导管消融治疗：对于频繁发作、药物治疗效果不佳的患者，可考虑导管消融治疗。该方法通过导管将射频电流引入心脏，破坏异常的电传导通路，达到根治目的。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人多伴有多种基础疾病，心脏功能较差。在治疗时，应充分评估药物的不良反应和耐受性，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，老年人行动不便，在发作时要注意防止摔倒，平时应定期进行心脏检查。

2.儿童：儿童患阵发性房性心动过速相对较少，但一旦发生，应特别谨慎。对于低龄儿童，优先采用非药物干预方法，避免使用可能影响生长发育的药物。家长要注意观察孩子的症状，如出现哭闹不止、面色苍白等异常表现，应及时就医。

3.孕妇：孕妇患该病时，治疗需考虑药物对胎儿的影响。尽量采用非药物治疗方法，如刺激迷走神经等。如需使用药物，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿情况。

4.有心脏病史的患者：这类患者发作阵发性房性心动过速时，更容易出现严重并发症。平时要严格遵医嘱服药，控制基础疾病，定期复查。发作时应立即休息，并及时就医。

七、阵发性房性心动过速的预防

1.健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；保持心情舒畅，避免情绪大起大落；戒烟限酒，减少浓茶、咖啡的摄入。

2.积极治疗基础疾病：对于患有心脏病、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，应积极治疗，控制病情发展。

3.定期体检：定期进行心脏检查，及时发现心脏异常情况，以便早期干预。