什么是心脏搭桥手术

心脏搭桥手术是治疗冠心病的重要外科手术，适用人群受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，操作过程包括获取血管桥和搭建血管桥，术后需进行生命体征监测、循序渐进康复锻炼、遵循合理饮食、定期复查等护理及注意事项。

一、心脏搭桥手术的定义

心脏搭桥手术，英文名为Coronaryarterybypassgrafting（CABG），是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要外科手术。当冠状动脉因动脉粥样硬化等原因发生狭窄或阻塞，导致心肌供血不足时，通过手术搭建一条“血管桥”，将身体其他部位健康的血管移植到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，使血液绕过狭窄或阻塞的部分，到达缺血的心肌区域，从而改善心肌的血液供应，缓解心绞痛等症状，提高患者的生活质量和生存率。

（一）适用人群及相关因素影响

1.年龄因素：不同年龄段的患者都可能需要进行心脏搭桥手术，但一般来说，随着年龄增长，患者可能合并更多其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加手术风险。对于老年患者，需要更谨慎评估身体整体状况，包括心肺功能等，以确定是否适合手术以及选择合适的手术方案。而年轻患者如果冠心病病情严重，也需要及时进行手术干预，因为冠心病若不及时治疗，可能会进一步恶化，影响心脏功能，对生活和未来健康产生更严重影响。

2.性别因素：男性和女性在冠心病的发病表现和手术预后上可能存在一定差异。女性冠心病患者往往发病年龄相对较晚，但一旦发病可能病情进展较快。在手术过程中和术后恢复中，女性患者可能面临一些特殊的心理和生理挑战，如术后疼痛感知可能与男性不同等，需要医护人员在围手术期给予更细致的关怀和观察。

3.生活方式因素：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式是导致冠心病的重要危险因素。对于有这些不良生活方式的患者，在进行心脏搭桥手术前，需要积极改变生活方式，如戒烟、调整饮食结构、增加运动量等，这有助于提高手术耐受性和术后恢复效果。例如，戒烟可以减少对血管的进一步损伤，改善心肺功能；合理饮食和运动有助于控制血压、血脂和血糖，降低术后并发症的发生风险。

4.病史因素：如果患者有长期的高血压病史，血压控制不佳会增加手术中出血等风险，术前需要将血压尽量控制在合适范围；有糖尿病病史的患者，术后感染等并发症的风险相对较高，需要严格控制血糖，在围手术期做好血糖监测和管理；对于有心肌梗死病史的患者，心脏功能可能已经受到一定程度损害，手术前需要全面评估心脏功能，选择合适的手术时机和方式。

二、心脏搭桥手术的操作过程

1.获取血管桥：通常会选取患者自身的血管，比如乳内动脉、大隐静脉等。乳内动脉是从胸部获取的动脉血管，它具有长期通畅率较高的优点；大隐静脉则是从腿部获取的静脉血管。获取血管时会尽量减少对患者身体功能的影响，并且会对获取血管后的腿部等部位进行妥善处理，确保患者术后腿部的正常功能。

2.搭建血管桥：将获取的血管一端吻合到主动脉上，另一端吻合到冠状动脉狭窄远端的血管上，从而建立起一条新的血液通路，让血液能够绕过狭窄的冠状动脉部位，流向缺血的心肌区域。手术过程中需要在体外循环等辅助设备的支持下进行，以保证心脏暂时停止跳动时，手术操作能够顺利进行，同时维持患者的血液循环和氧供。

三、心脏搭桥手术的术后护理及注意事项

1.术后监测：术后会对患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等进行密切监测，同时观察手术切口的情况，防止感染等并发症发生。还会监测患者的心脏功能指标，如心电图等，及时发现可能出现的心律失常等问题。

2.康复锻炼：术后早期会根据患者的恢复情况逐渐开始康复锻炼。一般先从床上的简单活动开始，如肢体的屈伸等，然后逐渐过渡到床边活动、室内行走等。康复锻炼有助于促进患者心肺功能恢复，增强体力，但要注意循序渐进，避免过度劳累。对于不同年龄、身体状况的患者，锻炼的强度和进度会有所不同。例如，年轻患者可能可以适当加快康复锻炼的进程，而老年患者则需要更缓慢、谨慎地进行锻炼，根据自身耐受情况逐步增加活动量。

3.饮食注意：术后患者需要遵循合理的饮食原则，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，控制脂肪、胆固醇和盐的摄入。增加蔬菜、水果、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类等）的摄入。对于有糖尿病的患者，要严格控制糖分的摄入，遵循糖尿病饮食原则；对于有高血压的患者，要限制盐的摄入等。合理的饮食有助于患者身体的恢复，维持身体的正常代谢和生理功能。

4.定期复查：患者需要按照医生的嘱咐定期进行复查，包括心电图、心脏超声等检查，以了解心脏的恢复情况，及时发现可能出现的问题并进行处理。例如，通过心脏超声可以观察血管桥的通畅情况等，以便医生根据复查结果调整患者的后续治疗和康复方案。