输尿管结石的形成与代谢因素和局部因素相关。代谢因素包括尿液成分异常（如钙、草酸、尿酸等浓度升高，年龄、性别、生活方式及泌尿系统病史影响）和尿抑制物质减少（如枸橼酸盐、焦磷酸盐等减少，年龄、性别、生活方式及泌尿系统疾病病史影响）；局部因素包括尿路感染（细菌等可作结石核心，改变尿液理化性质，年龄、性别、生活方式及泌尿系统基础疾病病史影响）和尿路梗阻（致尿液引流不畅、晶体沉积，年龄、性别、生活方式及泌尿系统病史影响）。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
尿液中一些成分析出过多可能导致输尿管结石形成。例如，尿液中钙、草酸、尿酸等物质浓度升高。从科学研究来看，当尿钙排泄增加时，会使尿液中钙的饱和度升高，容易形成以钙为主要成分的结石核心。有研究表明，高钙尿症患者发生输尿管结石的风险明显高于正常人群。草酸排泄增多也与输尿管结石相关，过多的草酸会与钙结合形成草酸钙结石。正常情况下，人体摄入的草酸会在肠道被吸收一部分，未被吸收的草酸随粪便排出，但如果肠道对草酸的吸收异常或者机体自身草酸代谢紊乱，就会导致尿液中草酸浓度升高。尿酸排泄异常时，尿酸结石的形成风险增加，当尿液pH值降低时，尿酸更容易析出形成结晶，进而发展为结石。
年龄方面，不同年龄段人群代谢功能有所不同。儿童时期如果存在先天性代谢异常，如先天性肾小管功能异常导致的钙磷代谢紊乱，可能会增加输尿管结石的发生风险；老年人由于代谢功能减退，尿液成分调节能力下降，也更容易出现尿液成分异常相关的输尿管结石。性别上，一般男性在代谢方面可能相对女性更容易出现尿酸等代谢异常情况，从而影响输尿管结石的形成。生活方式中，长期饮水少的人群，尿液浓缩，会使尿液中各种成分析出浓度升高，增加输尿管结石风险；而长期高钙、高草酸、高嘌呤饮食的人群，也会改变尿液成分，增加结石形成几率。有泌尿系统病史的人群，如曾经有过尿路感染等情况，可能会影响尿液的正常代谢，进而促进输尿管结石形成。
2.尿抑制物质减少
尿液中的一些抑制物质可以防止晶体析出，如枸橼酸盐、焦磷酸盐等。当这些抑制物质减少时，结石形成的风险增加。枸橼酸盐具有抑制草酸钙结晶形成和生长的作用，研究发现，输尿管结石患者尿液中枸橼酸盐浓度往往低于正常人群。焦磷酸盐也能抑制晶体的聚集和生长。年龄因素会影响尿抑制物质的分泌，老年人的肾脏功能逐渐衰退，可能导致尿抑制物质分泌减少；儿童时期如果肾脏发育尚未完善，也可能存在尿抑制物质相对不足的情况。性别差异上，目前虽无明确大规模研究表明性别对尿抑制物质有显著影响，但在代谢调节方面可能存在一定差异。生活方式中，长期不良的生活习惯可能影响尿抑制物质的分泌，例如长期熬夜、缺乏运动等可能导致机体代谢紊乱，进而影响尿抑制物质的产生。有泌尿系统疾病病史的人群，如慢性肾盂肾炎等，可能会破坏肾脏的正常功能，影响尿抑制物质的分泌，从而增加输尿管结石风险。
二、局部因素
1.尿路感染
尿路感染是输尿管结石形成的重要局部因素。细菌、脓块等可以作为结石的核心，促使结石形成。细菌感染时，会改变尿液的理化性质，例如一些细菌可以分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，有利于磷酸镁铵等结石的形成。有研究显示，反复发作尿路感染的患者，输尿管结石的发生率明显高于无尿路感染的人群。年龄方面，儿童由于泌尿系统发育尚未成熟，免疫力相对较低，更容易发生尿路感染，从而增加输尿管结石风险；老年人免疫功能减退，也容易发生尿路感染，进而促进输尿管结石形成。性别上，女性由于尿道短等解剖结构特点，相对男性更容易发生尿路感染，所以女性输尿管结石中因尿路感染导致的比例可能相对较高。生活方式中，不注意个人卫生、性生活不注意等情况容易引起尿路感染，从而增加输尿管结石风险。有泌尿系统基础疾病病史的人群，如尿路梗阻等，本身就容易发生尿路感染，进一步促进输尿管结石形成。
2.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液引流不畅，使尿液中的晶体物质容易沉积，进而形成结石。例如，输尿管本身的狭窄、输尿管周围组织的病变压迫输尿管等都可引起尿路梗阻。当尿液在梗阻部位以上积聚时，流速减慢，晶体物质更容易沉淀下来。从临床研究来看，存在尿路梗阻的患者发生输尿管结石的几率远高于尿路通畅的人群。年龄因素中，儿童如果存在先天性尿路结构异常导致的梗阻，如肾盂输尿管连接部狭窄等，是输尿管结石的常见原因之一；老年人的尿路梗阻可能由前列腺增生等疾病引起，进而增加输尿管结石风险。性别上，男性前列腺增生导致的尿路梗阻相对常见，从而影响男性输尿管结石的发生。生活方式中，长期憋尿等不良习惯可能加重尿路梗阻情况，进而促进输尿管结石形成。有泌尿系统病史的人群，如既往有输尿管结石病史导致局部组织损伤进而引起梗阻等情况，会增加再次发生输尿管结石的风险。
