糖尿病眼病治疗方法

来源:民福康

治疗糖尿病眼病需多方面综合干预,基础是控制血糖,要遵循饮食计划、合理运动,血糖控制不佳者依不同情况选药;药物治疗包括改善微循环药物、抗氧化剂、抗VEGF药物、糖皮质激素;激光治疗有全视网膜光凝和黄斑格栅样光凝;手术治疗有玻璃体切割术和白内障手术;特殊人群治疗有不同注意事项,老年人要关注药物不良反应、综合考虑基础病,儿童和青少年优先非药物干预、注意年龄禁忌和心理支持,孕妇要考虑对胎儿影响,肝肾功能不全者调整药物剂量、全面评估,有其他并发症者需同时治疗并发症。

一、控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病眼病的基础,良好的血糖控制可以延缓病情发展。患者应遵循医生制定的饮食计划,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,定时定量进餐。同时,适当进行运动,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,有助于提高胰岛素敏感性,降低血糖。对于血糖控制不佳的患者,可能需要使用降糖药物,如二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等。不同年龄段和身体状况的患者在选择药物时有所不同,老年人和肝肾功能不全者用药需谨慎。

二、药物治疗

1.改善微循环药物

这类药物可以增加眼部血流量,改善视网膜微循环,常用药物有羟苯磺酸钙等。对于长期患有糖尿病且微循环受损明显的患者,使用此类药物有助于减轻视网膜缺血缺氧状态。

2.抗氧化剂

抗氧化剂能清除体内自由基,减少氧化应激对视网膜细胞的损伤,如维生素C、维生素E等。这些药物可作为辅助治疗手段,尤其适用于早期糖尿病眼病患者。

3.抗血管内皮生长因子(VEGF)药物

VEGF在糖尿病视网膜病变的发生发展中起重要作用,抗VEGF药物可抑制新生血管形成,减轻黄斑水肿。常用药物有雷珠单抗、康柏西普等,适用于糖尿病性黄斑水肿和增殖性糖尿病视网膜病变患者。

4.糖皮质激素

糖皮质激素可以减轻炎症反应和水肿,对于一些对其他治疗方法效果不佳的黄斑水肿患者,可考虑玻璃体内注射糖皮质激素,如曲安奈德等,但长期使用可能会引起眼压升高、白内障等不良反应,需密切监测。

三、激光治疗

1.全视网膜光凝

适用于增殖性糖尿病视网膜病变患者。通过激光破坏视网膜的缺氧区域,减少新生血管生长因子的产生,从而抑制新生血管形成,防止玻璃体积血和视网膜脱离等严重并发症的发生。但激光治疗可能会影响患者的周边视力和夜视力,治疗前需向患者充分说明。

2.黄斑格栅样光凝

主要用于治疗糖尿病性黄斑水肿。通过激光在黄斑区进行格栅样照射,减轻黄斑区的水肿,改善视力。该治疗方法对黄斑区功能影响相对较小,但部分患者可能需要多次治疗。

四、手术治疗

1.玻璃体切割术

当糖尿病眼病发展到严重阶段,如出现玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等情况时,需要进行玻璃体切割术。手术可以清除玻璃体内的积血,解除视网膜牵拉,使视网膜复位。但手术风险较高,术后可能会出现感染、出血、眼压升高等并发症,患者术后需要严格按照医生的要求进行护理和随访。

2.白内障手术

糖尿病患者发生白内障的风险较高,当白内障严重影响视力时,可考虑进行白内障手术。但糖尿病患者手术难度相对较大,术后炎症反应可能较重,恢复时间可能较长,术前需要严格控制血糖,评估手术风险。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人

老年人身体机能下降,对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。在使用药物治疗时,应密切关注药物不良反应,定期进行肝肾功能等检查。激光治疗和手术治疗后恢复可能较慢,需要更多的护理和关注。同时,老年人可能伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,治疗时需综合考虑各方面因素。

2.儿童和青少年

儿童和青少年患糖尿病眼病相对较少,但一旦发生进展可能较快。在治疗过程中,应优先选择非药物干预措施,如饮食控制和运动。药物治疗时要注意年龄禁忌,避免使用对生长发育有影响的药物。激光治疗和手术治疗对儿童和青少年心理影响较大,需要家长给予更多的心理支持。

3.孕妇

孕妇在怀孕期间血糖波动较大,糖尿病眼病可能会加重。治疗时要充分考虑药物和治疗方法对胎儿的影响,避免使用可能致畸的药物。一般情况下,优先选择饮食和运动控制血糖,必要时可使用胰岛素。如需进行激光治疗或手术治疗,需在多学科团队(眼科医生、妇产科医生、内分泌科医生等)的指导下进行。

4.肝肾功能不全者

肝肾功能不全者药物代谢和排泄功能受损,在使用药物治疗时,药物剂量需要根据肝肾功能情况进行调整。同时,要密切监测肝肾功能变化,避免使用对肝肾功能有损害的药物。激光治疗和手术治疗可能会增加肝肾负担,术前需要进行全面评估。

5.有其他并发症者

如果患者同时患有高血压、高血脂等并发症,需要同时进行治疗。高血压会加重糖尿病眼病的病情,患者应严格控制血压,遵医嘱使用降压药物。高血脂患者需要调整饮食结构,必要时使用降脂药物,以降低心血管疾病风险,改善眼部血液循环。

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糖尿病眼病
糖尿病眼病主要是指糖尿病引起的眼部病变,是糖尿病常见的慢性并发症之一,可能会出现视力下降、视野缺损、视物变形等症状。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病眼病怎么治
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病视网膜病变的治疗仍然分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗遵循于普通的规律,日常需要控制血糖、血压、血脂,如果属于轻度的糖尿病眼底病变,则通过此类治疗,即可明显缓解症状。但如果属于糖尿病视网膜病变Ⅲ期以后,则需要进行药物治疗,包括局部用药,进一步发展到Ⅲ期后,进入Ⅳ期,需要手术治疗。包括激光治疗。所以,眼科治疗眼底病变并不特殊,
糖尿病人的尿是什么颜色
于江红 主任医师
郑州人民医院 三甲
尿的颜色,跟病没有多大的关系,跟日常饮水量以及进食的东西有关。如果喝水较少,出汗较多,尿的颜色就会加深,主要是由于尿液中的物质较多引起的。但是,糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病,从而出现蛋白尿,如果尿里出现泡沫,则需要积极就诊,在医生的指导下规律用药,以消除尿蛋白。
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
糖尿病眼病
姜静 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
糖尿病眼病是糖尿病众多慢性并发症中非常常见的一个。糖尿病患者如果长时间的血糖控制不佳,随着病程的延长,就容易出现视物模糊、视力下降,形成了糖尿病眼病,也叫做糖尿病视网膜病变。这个疾病如果得不到及时有效的治疗就有可能会引起失明。治疗上首先要给予内科保守治疗,控制好血糖,同时给予改善微循环,如果出现了眼底出血需要给予激光治疗。
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