尿路感染的检查包括实验室检查、影像学检查，且不同特殊人群有不同注意事项。实验室检查有尿常规，检测白细胞、红细胞等指标辅助诊断，受年龄、性别、基础病史影响；尿培养是金标准，不同情况菌落计数意义不同；血常规观察白细胞等指标反映炎症，不同人群表现有差异。影像学检查中，B超用于查看泌尿系统器官形态等，不同人群有不同适用情况；CT能提供更详细图像，但有辐射，部分人群需谨慎；静脉肾盂造影可观察泌尿系统形态功能，但有过敏风险，肾功能不全者等需谨慎。特殊人群方面，儿童症状表达难，留尿要清洁，反复感染可能有畸形，检查要考虑辐射；孕妇易感染，检查选对胎儿安全项目，确诊及时治疗、选对胎儿影响小的药；老年人症状不典型，检查治疗要考虑基础疾病和肾功能；免疫缺陷人群症状和结果不典型，检查要全面深入、治疗更积极。
一、实验室检查
1.尿常规：这是尿路感染最基本的检查项目。通过检测尿液中的白细胞、红细胞、尿蛋白、亚硝酸盐等指标来辅助诊断。正常尿液中白细胞一般每高倍视野不超过5个，若白细胞增多，提示可能存在炎症。红细胞增多可能表示尿路有出血情况。尿蛋白阳性可能与肾脏损伤有关，但在单纯尿路感染时多为轻度阳性。亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，因为这些细菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。对于不同年龄和性别，尿常规的参考值基本相同，但女性在经期可能会影响红细胞检测结果，需避开经期检查。有糖尿病等基础病史的患者，尿糖阳性可能增加尿路感染的易感性，且尿液中含糖量高也利于细菌生长。
2.尿培养：是诊断尿路感染的金标准。通过培养尿液中的细菌，明确病原菌种类，并进行药敏试验，以指导抗生素的选择。一般清洁中段尿培养菌落计数≥10?/ml有临床意义，但对于有典型症状的患者，菌落计数在10310?/ml也可能有诊断价值。对于留置导尿管的患者，由于导尿管易滋生细菌，菌落计数≥102/ml就可能提示感染。婴幼儿留取尿培养标本较困难，可采用无菌导尿或耻骨上膀胱穿刺取尿的方法。孕妇进行尿培养时，即使无症状，若菌落计数≥10?/ml也需治疗，因为尿路感染可能会影响胎儿健康。
3.血常规：主要观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标。在尿路感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高，提示机体存在炎症反应。对于老年人，由于机体反应能力下降，白细胞计数可能不会明显升高，但仍可能存在感染。儿童的血常规指标与成人有所不同，需要结合年龄判断。有免疫缺陷病史的患者，白细胞计数可能异常，对感染的反应也可能不典型。
二、影像学检查
1.B超：可清晰显示肾脏、膀胱等泌尿系统器官的形态、大小及结构，查看有无结石、梗阻、肾积水等情况。对于反复发生尿路感染或怀疑有泌尿系统结构异常的患者，B超是常用的检查方法。儿童进行B超检查时可能不配合，需要家长协助固定体位。孕妇进行B超检查是安全的，可及时发现有无肾盂积水等情况。老年男性若有前列腺增生，B超可观察前列腺大小及对尿路的影响。
2.CT：对于B超检查不能明确病因或怀疑有泌尿系统肿瘤、复杂结石等情况的患者，CT检查能提供更详细的图像。但CT检查有一定的辐射，儿童应尽量避免不必要的CT检查，孕妇若非必要也不建议进行。对于有碘过敏史的患者，在进行增强CT检查前需告知医生。
3.静脉肾盂造影（IVP）：通过向静脉内注入造影剂，然后利用X线观察肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的形态和功能。可发现泌尿系统的先天性畸形、梗阻等病变。但该检查需要注射造影剂，有一定的过敏风险，肾功能不全患者需谨慎使用。儿童进行IVP检查时需使用适合儿童剂量的造影剂，且要注意检查过程中的辐射防护。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿无法准确表达症状，家长需注意观察其有无发热、哭闹、拒奶、尿频、尿急等表现。留取尿液标本时要保证清洁，避免污染。对于反复发生尿路感染的儿童，可能存在泌尿系统先天性畸形，需进一步详细检查。在进行影像学检查时，要充分考虑辐射对儿童生长发育的影响，尽量选择无辐射或低辐射的检查方法。
2.孕妇：孕期由于激素水平变化和子宫增大压迫输尿管，容易发生尿路感染。孕妇进行检查时要选择对胎儿安全的项目，如B超。尿常规和尿培养是常用的检查方法，若确诊感染应及时治疗，以免影响胎儿健康。用药时要选择对胎儿影响小的药物。
3.老年人：老年人身体机能下降，对感染的反应不敏感，症状可能不典型。部分老年人可能有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，在进行检查和治疗时要综合考虑这些因素。肾功能可能有不同程度的减退，在使用造影剂等检查时要谨慎评估。
4.免疫缺陷人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于免疫力低下，尿路感染的症状和检查结果可能不典型，且容易发生复杂感染。检查时可能需要更全面、深入，治疗也需要更积极。
