糖尿病足是什么

糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经异常和血管病变引发的足部感染、溃疡及深层组织破坏的严重并发症，病因包括神经病变、血管病变、感染及其他不良因素，早期有足部感觉异常等症状，中期出现不同类型溃疡，晚期可累及深部组织甚至坏疽、需截肢，其危害有影响生活质量、增加医疗费用等；预防措施包括控制血糖、做好足部护理、定期检查和戒烟限酒；治疗方法有控制血糖、改善血液循环、抗感染、清创换药和手术等；特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇、有其他病史的患者需分别在足部护理、血糖控制等方面加以注意。

一、糖尿病足的定义

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。它是糖尿病的严重并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致截肢等严重后果。

二、糖尿病足的病因

1.神经病变：糖尿病可引起周围神经病变，导致足部感觉减退或丧失。患者可能无法及时感知足部的损伤、疼痛、温度变化等，容易在不知不觉中受到伤害，增加溃疡发生的风险。

2.血管病变：糖尿病会导致下肢血管发生病变，血管狭窄、堵塞，影响足部的血液供应。血液供应不足会使足部组织的营养和氧气供应减少，组织修复能力下降，一旦出现损伤，难以愈合，且容易引发感染。

3.感染：足部皮肤破损后，细菌容易侵入，引发感染。由于糖尿病患者的免疫力相对较低，感染不易控制，会进一步加重组织损伤。

4.其他因素：如足部畸形、不合适的鞋袜、外伤、吸烟、酗酒等不良生活方式，也会增加糖尿病足的发生风险。

三、糖尿病足的症状

1.早期症状：患者可能出现足部麻木、刺痛、感觉减退、蚁走感等异常感觉，足部皮肤干燥、发凉、颜色改变，足部出汗减少等。

2.中期症状：出现足部溃疡，溃疡可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡通常疼痛不明显，但愈合困难；缺血性溃疡则伴有疼痛，尤其是在夜间加重；混合性溃疡则同时具有神经性和缺血性溃疡的特点。

3.晚期症状：溃疡进一步加深，可累及深部组织，如肌腱、骨骼，导致骨髓炎等严重感染。患者可能出现足部红肿、发热、疼痛加剧，甚至出现足部坏疽，严重时需要截肢。

四、糖尿病足的危害

1.影响生活质量：糖尿病足患者会出现足部疼痛、溃疡等症状，行走困难，严重影响日常生活和工作。

2.增加医疗费用：糖尿病足的治疗需要长期的住院治疗、换药、手术等，治疗费用高昂，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

3.截肢风险：如果糖尿病足得不到及时有效的治疗，病情进展到晚期，可能需要截肢，这不仅会影响患者的肢体功能，还会对患者的心理造成极大的创伤。

五、糖尿病足的预防

1.控制血糖：严格控制血糖是预防糖尿病足的关键。患者应遵循医生的建议，合理饮食、适量运动、按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在正常范围内。

2.足部护理：保持足部清洁，每天用温水洗脚，水温不宜过高，避免烫伤。洗脚后用柔软的毛巾擦干，尤其是脚趾间。定期修剪脚趾甲，避免剪得过短或损伤皮肤。选择合适的鞋袜，避免穿紧身、过硬的鞋子和袜子，防止足部受压。

3.定期检查：定期检查足部，包括足部皮肤、感觉、血液循环等。及时发现足部的异常情况，如皮肤破损、水疱、红肿等，并及时处理。

4.戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重血管病变，增加糖尿病足的发生风险。患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

六、糖尿病足的治疗

1.控制血糖：继续严格控制血糖，以利于溃疡的愈合和感染的控制。

2.改善血液循环：可采用药物治疗、血管介入治疗或手术治疗等方法，改善足部的血液供应。

3.抗感染治疗：根据感染的病原菌，选择合适的抗生素进行治疗。

4.清创换药：定期对溃疡进行清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。同时，选择合适的敷料进行换药，保持溃疡创面的清洁和湿润。

5.手术治疗：对于严重的糖尿病足患者，如足部坏疽、骨髓炎等，可能需要进行截肢手术。

七、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，糖尿病足的发生风险更高。老年人应更加注意足部护理，定期检查足部。在控制血糖时，应避免血糖波动过大，以免引起低血糖等并发症。

2.儿童和青少年：虽然儿童和青少年患糖尿病足的几率相对较低，但如果患有糖尿病，也需要注意足部护理。家长应帮助孩子养成良好的足部护理习惯，选择合适的鞋子和袜子。同时，要教育孩子避免足部受伤。

3.孕妇：孕妇患有糖尿病时，需要更加严格地控制血糖，以减少对胎儿的影响。在足部护理方面，要注意避免长时间站立或行走，减轻足部负担。如果出现足部不适，应及时就医，避免使用对胎儿有影响的药物。

4.有其他病史的患者：如患有心血管疾病、肾脏疾病等的糖尿病患者，发生糖尿病足的风险更高。这类患者在治疗糖尿病足时，需要综合考虑其他疾病的情况，制定个性化的治疗方案。同时，要积极治疗其他疾病，控制病情发展。