排尿性晕厥是怎么回事

排尿性晕厥又称小便猝倒，指在排尿开始、过程中或结束时发生短暂意识丧失且可自行恢复。其发生机制与自主神经功能失调、反射性血管扩张、迷走神经张力增高等有关，高发于中老年男性，不良生活方式及有基础疾病人群更易发生。症状表现为排尿中或结束后突发头晕等并晕倒，数秒至数分钟恢复。诊断依据典型症状、病史及相关检查，排除其他晕厥病因。一般无需特殊治疗，发作时让患者平卧，频繁发作可药物及物理治疗。预防上，中老年人夜间用小便器、养成良好生活方式、排尿不过急等，特殊人群如老人防摔倒、儿童及时就医、孕妇动作缓慢等。

一、排尿性晕厥的定义

排尿性晕厥又称小便猝倒，主要是指在排尿开始、排尿过程中或排尿结束时发生的短暂意识丧失，一般可自行恢复。

二、排尿性晕厥的发生机制

1.自主神经功能失调：在夜间睡眠时，人体的自主神经功能处于相对平衡的状态。当起床排尿时，体位突然改变，由卧位变为立位，下肢血管扩张，血液迅速向下肢流动，回心血量减少，心输出量也随之减少，导致脑部供血不足。同时，排尿时屏气动作可使胸腔内压力增高，进一步影响静脉回流，加重脑部缺血，从而引发晕厥。

2.反射性血管扩张：排尿时，膀胱突然排空，腹腔内压力骤降，可引起腹腔内血管反射性扩张，导致回心血量减少，血压下降，脑供血不足。

3.迷走神经张力增高：排尿过程中，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，可通过迷走神经反射使心率减慢、血管扩张，血压下降，引起晕厥。

三、排尿性晕厥的高发人群

1.年龄：多见于中老年男性，这可能与中老年人血管调节功能减退有关。随着年龄的增长，血管壁弹性降低，自主神经调节功能减弱，更容易出现体位性低血压和脑部供血不足。

2.性别：男性多于女性，可能与男性的排尿方式为站立位有关。站立位排尿时，更容易受到体位改变和重力的影响，导致血压下降和脑部缺血。

3.生活方式：生活不规律、过度疲劳、睡眠不足、酗酒等不良生活方式可能增加排尿性晕厥的发生风险。这些因素可影响自主神经功能的稳定性，使机体对体位改变和排尿刺激的调节能力下降。

4.病史：有心血管疾病、神经系统疾病、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管和神经功能受损，更容易发生排尿性晕厥。例如，冠心病患者冠状动脉供血不足，可影响心脏功能，导致心输出量减少；糖尿病患者可并发周围神经病变，影响自主神经功能。

四、排尿性晕厥的症状表现

患者在排尿过程中或排尿结束后突然出现头晕、眼花、心慌、面色苍白、全身无力等症状，随即意识丧失，晕倒在地。晕厥持续时间一般较短，多在数秒至数分钟内自行恢复，恢复后一般无明显后遗症，但可能会有短暂的头晕、乏力等不适。

五、排尿性晕厥的诊断

主要根据患者的典型症状、病史以及相关检查进行诊断。详细询问患者晕厥发作的时间、地点、诱因、症状表现等情况，排除其他可能导致晕厥的疾病，如心源性晕厥、脑源性晕厥、低血糖晕厥等。同时，可进行心电图、脑电图、头颅CT等检查，以排除心脏和脑部疾病。

六、排尿性晕厥的治疗

一般情况下，排尿性晕厥无需特殊治疗，患者晕厥后可自行恢复。但在发作时，应立即让患者平卧，头低脚高，解开衣领，保持呼吸道通畅，促进脑部血液供应。对于频繁发作的患者，可采取以下治疗措施：

1.药物治疗：可使用调节自主神经功能的药物，如谷维素等，以改善自主神经功能失调。

2.物理治疗：进行体育锻炼，增强体质，提高血管调节功能。同时，可进行体位训练，如反复进行卧位和立位的转换练习，以增强机体对体位改变的适应能力。

七、排尿性晕厥的预防措施

1.对于中老年人，尤其是有心血管疾病和神经系统疾病的患者，夜间排尿时尽量使用床边小便器，避免突然起床站立排尿，减少体位改变对血压的影响。

2.养成良好的生活方式，规律作息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳和酗酒。

3.排尿时不要过急、过猛，避免屏气用力，可采用缓慢分次排尿的方法，减少膀胱内压力骤降对身体的影响。

4.起床排尿前，可先在床上坐片刻，活动一下四肢，待身体适应后再缓慢站立，以减少体位性低血压的发生。

5.积极治疗基础疾病，如控制血压、血糖、血脂等，改善心血管和神经系统功能。

八、特殊人群的注意事项

1.老年人：由于老年人身体机能下降，血管和神经调节功能较差，发生排尿性晕厥后更容易出现骨折等并发症。因此，老年人在排尿时应更加小心，可在卫生间安装扶手等辅助设施，以防止摔倒。如果老年人频繁发生排尿性晕厥，应及时就医，进行全面的身体检查和评估。

2.儿童：儿童发生排尿性晕厥相对较少，但如果有相关症状，应及时就医，排除其他疾病的可能。同时，家长应教导儿童排尿时不要过于急促，避免过度用力。

3.孕妇：孕妇由于身体负担加重，心血管系统和自主神经功能会发生一定的变化，也可能发生排尿性晕厥。孕妇在排尿时应注意动作缓慢，避免突然改变体位。如果出现头晕、心慌等不适症状，应立即坐下或躺下休息。