HPV感染会出现哪些症状

HPV感染分为低危型和高危型，症状各有不同。低危型中，寻常疣由HPV1、2、4型等引起，好发于儿童和青少年的手指、手背等部位，为粗糙赘生物；扁平疣由HPV3、10型等引起，多见于青少年的颜面、手背等，是扁平隆起性丘疹；尖锐湿疣由HPV6、11型等引起，好发于性活跃中青年的外生殖器及肛周，初为淡红色小丘疹，后形态多样且易糜烂。高危型方面，宫颈癌前病变部分患者白带、接触性出血有异常；宫颈癌早期无症状，进展后有阴道流血、排液等症状；肛门癌早期不明显，发展后有便血、疼痛、大便习惯改变等；口咽癌早期症状不典型，进展后有咽痛、吞咽困难等。特殊人群中，孕妇感染HPV需观察疣体，孕期一般不特殊治疗；儿童感染少见，若有可疑疣体应及时就医且治疗需谨慎；老年人免疫力低，感染后清除能力弱，发现症状要及时就医并综合考虑基础疾病。

一、低危型HPV感染症状

1.寻常疣：多由HPV-1、2、4型等引起，可发生于任何年龄，以儿童和青少年多见。好发于手指、手背、足缘等部位。初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，表面粗糙，呈灰黄、污黄或污褐色，境界清楚，触之坚硬，以后体积逐渐增大，数目增多，可呈乳头瘤样增生。

2.扁平疣：主要由HPV-3、10型等引起，好发于青少年，常对称分布于颜面、手背、前臂等部位。皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色、淡褐色或淡红色，数目较多，散在或密集分布，可因搔抓而自体接种，沿抓痕呈串珠状排列。

3.尖锐湿疣：主要由HPV-6、11型等引起，多见于性活跃的中青年男女。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。

二、高危型HPV感染症状

1.宫颈癌前病变：大部分患者无明显症状，部分患者可能出现白带增多，白带可呈白色、黄色或血性，质地可稀薄如水样或米泔状，有腥臭味；也可能出现接触性出血，如性生活、妇科检查后阴道点滴状出血或白带带血丝。

2.宫颈癌：早期常无明显症状和体征，随着病情进展，可出现阴道流血，年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血，出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定，晚期患者病灶较大时表现为大量出血，若侵蚀大血管可引起致命性大出血；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。还会出现阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。当癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

3.肛门癌：早期症状不明显，部分患者可出现肛门瘙痒、不适或有小肿块，随着病情发展，可出现便血，血液多为鲜红色，量多少不等；肛门疼痛，尤其是排便时疼痛加剧；还可能出现大便习惯改变，如大便次数增多、里急后重、便不尽感等，以及肛门肿物脱出，肿物可呈菜花状、结节状等。

4.口咽癌：早期症状常不典型，可能表现为咽部异物感、吞咽不适，随着病情进展，可出现咽痛，多为单侧，可放射至耳部；吞咽困难，开始为吞咽粗硬食物时有不适感，逐渐发展至吞咽软食甚至流质饮食也困难；还可出现颈部肿块，常为无痛性肿块，质地较硬，活动度差，可逐渐增大。声音嘶哑，当肿瘤累及喉返神经时可出现。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇：孕期感染HPV可能会因孕期免疫力变化而使病毒复制活跃。一方面，要密切观察疣体变化，若为尖锐湿疣，因孕期疣体生长可能较快，可能影响分娩方式，若疣体较大阻塞产道，可能需剖宫产，以避免经阴道分娩时新生儿感染HPV导致呼吸道乳头状瘤等疾病。另一方面，孕期一般不进行针对HPV感染的特殊治疗，以免对胎儿造成不良影响，产后部分HPV感染可能会自行转阴，需产后定期复查。

2.儿童：儿童感染HPV相对少见，多通过间接接触如共用毛巾、浴盆等感染。若儿童出现可疑疣体，家长应及时带孩子就医，避免自行处理。因儿童皮肤娇嫩，且免疫系统发育不完善，治疗方式需谨慎选择，优先考虑对儿童伤害较小的方法，避免使用刺激性强的药物或治疗手段，以免影响儿童正常生长发育。

3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染HPV后清除病毒能力较弱。若发现相关症状，应及时就医检查，由于老年人常合并多种基础疾病，在治疗过程中要综合考虑身体状况，避免治疗对基础疾病产生不良影响。同时，要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适当锻炼，以提高机体免疫力，有助于HPV感染的控制。