鼻咽炎和鼻咽癌的区别
鼻咽炎和鼻咽癌展开介绍，二者定义不同，鼻咽炎是鼻咽部黏膜等的炎症，分急性和慢性，病因包括感染、环境等；鼻咽癌是鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，与EB病毒感染等有关。临床表现上，鼻咽炎有局部和全身症状，急性和慢性表现有差异；鼻咽癌有鼻部、耳部、颈部淋巴结及脑神经症状。好发人群方面，鼻咽炎常见于儿童等特定人群，鼻咽癌具有地域和种族差异，有家族史等的人群风险高。诊断时，鼻咽炎靠体格和实验室检查，鼻咽癌需影像学、病理及EB病毒血清学检查。治疗上，鼻咽炎分急性和慢性治疗方法；鼻咽癌以放疗为主，结合化疗和手术。预后中，鼻咽炎一般良好，慢性易反复；鼻咽癌早期5年生存率高，中晚期较差。特殊人群（儿童、老年人、孕妇）在患病时均有相应注意事项。
一、定义
1.鼻咽炎：鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，可分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。急性鼻咽炎通常由病毒或细菌感染引起，而慢性鼻咽炎的发生可能与不良环境因素、鼻腔及鼻窦疾病等有关。
2.鼻咽癌：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，多与EpsteinBarr病毒（EB病毒）感染、遗传因素以及环境因素等相关。
二、临床表现
1.鼻咽炎：
局部症状：急性鼻咽炎患者鼻咽部会有干燥、灼热感，随后出现鼻塞，流清水样鼻涕，之后鼻涕可变为黏脓性。患者还会感到咽痛，吞咽时疼痛可能加重。慢性鼻咽炎则有鼻咽部异物感、干燥感，常有黏稠分泌物附着于鼻咽部，导致患者频繁咳嗽清嗓。
全身症状：急性鼻咽炎可能伴有低热、头痛、食欲不振等全身症状。而慢性鼻咽炎一般无明显全身症状。
2.鼻咽癌：
鼻部症状：早期可出现回吸性涕中带血，即早晨起床后从口中回吸出带血的鼻涕，也可出现鼻出血。随着肿瘤增大，可出现鼻塞，多为单侧进行性加重。
耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，可单侧或双侧同时受累。
颈部淋巴结肿大：常为首发症状，多表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块，质地较硬，活动度差。
脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经可出现面部麻木、复视、视力下降、头痛等症状。
三、好发人群
1.鼻咽炎：儿童和青少年由于免疫系统发育不完善，容易受到病毒和细菌的侵袭，患鼻咽炎的几率相对较高。此外，生活在污染严重的环境中、长期吸烟、过度用嗓、患有鼻腔及鼻窦疾病的人群也易患鼻咽炎。
2.鼻咽癌：鼻咽癌具有明显的地域和种族差异，在中国南方地区、东南亚等地区高发。有鼻咽癌家族史的人群发病风险较高，男性发病率高于女性。长期食用腌制食品、感染EB病毒的人群也是鼻咽癌的高危人群。
四、诊断方法
1.鼻咽炎：
体格检查：医生通过间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查，可发现鼻咽部黏膜充血、肿胀，有分泌物附着等表现。
实验室检查：血常规等检查有助于判断是否存在感染，如白细胞计数升高可能提示细菌感染。
2.鼻咽癌：
影像学检查：如鼻咽部CT、MRI等，可清晰显示鼻咽部肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
病理检查：通过鼻咽部活检获取病变组织，进行病理学检查，是确诊鼻咽癌的金标准。
EB病毒血清学检查：检测血清中EB病毒相关抗体的水平，有助于鼻咽癌的筛查和病情监测。
五、治疗方法
1.鼻咽炎：
急性鼻咽炎：症状较轻者可通过多休息、多饮水、清淡饮食等一般治疗缓解症状。如为细菌感染，可使用抗生素治疗；病毒感染可使用抗病毒药物。同时可使用鼻用减充血剂、含漱液等缓解局部症状。
慢性鼻咽炎：治疗主要是消除病因，改善生活环境，避免接触刺激性物质。可使用生理盐水冲洗鼻腔，以保持鼻腔和鼻咽部清洁。也可使用一些改善鼻咽部黏膜状态的药物。
2.鼻咽癌：
放疗：是鼻咽癌的主要治疗方法，大部分鼻咽癌对放疗敏感。
化疗：常与放疗联合使用，以提高治疗效果，常用药物有顺铂、紫杉醇等。
手术治疗：一般作为辅助治疗手段，适用于放疗后有残留或复发的鼻咽癌。
六、预后情况
1.鼻咽炎：经积极治疗后，一般预后良好。急性鼻咽炎通常在1周左右可治愈，但慢性鼻咽炎病程较长，容易反复发作，影响患者生活质量。
2.鼻咽癌：早期鼻咽癌通过规范治疗，5年生存率较高；但中晚期鼻咽癌由于容易发生转移，预后相对较差。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患鼻咽炎较为常见，免疫系统发育不完善，家长应注意孩子的保暖，避免着凉。督促孩子多饮水，保持室内空气流通。使用药物时需严格按照儿童剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。对于鼻咽癌，虽然儿童发病率较低，但如有相关症状也应及时就医。
2.老年人：老年人身体机能下降，鼻咽炎恢复时间可能较长，需注意休息，加强营养。患有鼻咽癌的老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗时需综合考虑身体状况，制定个体化治疗方案。
3.孕妇：孕妇患鼻咽炎时，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。可优先采用非药物治疗方法，如生理盐水冲洗鼻腔等。对于鼻咽癌的诊断和治疗，需权衡对母体和胎儿的影响，在多学科医生的指导下进行。
