产后尿潴留该怎么治疗

产后尿潴留的治疗方法多样，包括一般治疗，如通过听流水声、温水冲洗会阴部诱导排尿，进行腹部按摩，改变排尿姿势；药物治疗，如新斯的明兴奋膀胱逼尿肌、α受体阻滞剂松弛膀胱颈及尿道平滑肌，但要注意其禁忌及不良反应；针灸推拿治疗，针刺关元等穴位及推拿小腹部调节膀胱功能，操作有相应注意事项；导尿术，经其他方法无效时考虑留置导尿并做好护理，有自主排尿功能但有残余尿可采用间歇性导尿。同时针对高龄、剖宫产及合并其他疾病产妇治疗各有注意要点。

一、一般治疗

1.诱导排尿：通过听流水声、用温水冲洗会阴部等方式，利用条件反射诱导排尿。听流水声可刺激听觉神经，反射性引起排尿中枢兴奋；温水冲洗会阴部能使尿道外括约肌松弛，同时温热刺激也可诱发排尿反射。这些方法无创且简单易行，对各年龄段产后女性均适用，尤其适用于因精神紧张等因素导致尿潴留的产妇。

2.腹部按摩：产妇取平卧位，双腿屈膝，放松腹部。护理人员或家属将双手搓热后，以耻骨联合上缘为起点，沿膀胱底部向左右两侧轻轻按摩，再由两侧向膀胱顶部按摩，手法要轻柔，力度适中。按摩可促进膀胱平滑肌收缩，帮助尿液排出。按摩过程中需注意观察产妇反应，避免因用力不当引起不适。该方法适用于绝大多数产后尿潴留产妇，但对于剖宫产术后腹部伤口未愈合者，操作时要避开伤口部位。

3.改变排尿姿势：部分产妇习惯蹲位或坐位排尿，若产后因身体状况限制只能卧位排尿，可能会出现排尿困难。可在病情允许的情况下，协助产妇坐起或床边站立排尿，利用重力作用及习惯姿势促进排尿。对于剖宫产术后产妇，坐起或站立时动作要缓慢，避免因突然改变体位引起头晕等不适，同时要注意保护伤口。

二、药物治疗

1.新斯的明：可兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。其作用机制是通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少，从而增强乙酰胆碱对膀胱逼尿肌的兴奋作用。但新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻等患者。使用时需严格掌握适应证，由专业医生评估后决定是否使用。

2.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪等，能松弛膀胱颈及尿道平滑肌，降低尿道阻力，利于尿液排出。这类药物可能会引起体位性低血压等不良反应，使用后产妇起身时要缓慢，防止摔倒。尤其对于高龄产妇或本身血压不稳定者，用药期间需密切监测血压。

三、针灸推拿治疗

1.针灸：选取关元、气海、三阴交、中极等穴位。针刺关元、气海可培补元气，调理下焦；三阴交为足三阴经交会穴，能健脾益肾，调补肝肾；中极是膀胱募穴，可通利膀胱气机。通过针刺这些穴位，可调节膀胱功能，促进排尿。针刺时要严格遵循无菌操作原则，由专业针灸医生进行操作，根据产妇体质和病情调整针刺手法和深度。对于极度疲劳、过饥、过饱或精神高度紧张的产妇，不宜立即针刺。

2.推拿：主要推拿小腹部，沿任脉从神阙至曲骨穴，用揉法、摩法，以促进气血运行，调节膀胱功能。手法要轻柔缓和，频率适中。推拿过程中注意观察产妇的感受，避免因手法过重引起疼痛或不适。对于产后腹部皮肤有破损或感染的产妇，不宜进行推拿。

四、导尿术

1.留置导尿：经上述方法处理无效时，需考虑留置导尿。在严格无菌操作下，将导尿管插入膀胱，引流尿液。留置导尿可迅速解除膀胱内压力，缓解尿潴留症状。但留置导尿易引起泌尿系统感染等并发症，因此要做好导尿管护理，保持会阴部清洁，定期更换导尿管和尿袋。一般导尿管留置时间不宜过长，根据产妇情况尽早拔除。

2.间歇性导尿：对于部分有自主排尿功能但仍存在残余尿的产妇，可采用间歇性导尿。即定时通过导尿管将膀胱内尿液排出，有助于维持膀胱正常容量和功能，减少泌尿系统感染等并发症。间歇性导尿需由专业人员指导产妇或家属掌握正确操作方法，严格遵守无菌原则，操作前要洗净双手，选择合适的导尿管。操作过程中动作要轻柔，避免损伤尿道。

温馨提示：

1.高龄产妇：随着年龄增长，身体各器官功能有所下降，产后恢复相对较慢。在治疗产后尿潴留时，药物治疗要更加谨慎，密切关注药物不良反应，如使用α受体阻滞剂时，因高龄产妇血管弹性降低，更易出现体位性低血压，需加强血压监测。在进行针灸推拿等治疗时，由于高龄产妇骨质相对疏松，腹部皮肤也较为松弛，操作时要注意手法力度，避免造成不必要的损伤。

2.剖宫产产妇：剖宫产术后腹部有伤口，进行腹部按摩、推拿等操作时要避开伤口，防止影响伤口愈合或引起疼痛、感染等。留置导尿时，要注意导尿管固定，避免因活动牵拉导尿管导致伤口疼痛或影响伤口愈合。在病情允许情况下，尽早尝试改变排尿姿势，促进自主排尿，但起身动作要缓慢，防止因腹压变化引起伤口疼痛。

3.合并其他疾病产妇：若产妇合并糖尿病，由于高血糖环境利于细菌生长繁殖，无论是留置导尿还是间歇性导尿，发生泌尿系统感染的风险更高，要更加严格做好会阴部护理和导尿管护理，密切观察尿液情况，如有异常及时处理。对于合并心脏病等疾病的产妇，在使用新斯的明等药物时，要警惕药物对心脏功能的影响，由医生全面评估后谨慎使用。