糖尿病并发症分为急性和慢性两类，急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（1型糖尿病易发生，感染等可诱发）、高渗高血糖综合征（多见于老年2型糖尿病患者，感染等可诱发）、低血糖（因胰岛素等使用过量等引起）；慢性并发症包括大血管病变（如心血管、脑血管、下肢血管病变）、微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、神经病变（周围神经和自主神经病变）、糖尿病足（由神经、血管病变和感染共同作用引发）。特殊人群需格外注意，老年人要防药物不良反应和低血糖，关注心脑血管并发症；儿童和青少年1型糖尿病急性并发症风险高，要关注血糖和生长发育；孕妇要控好血糖，关注胎儿和产后血糖；生活方式不健康及有其他病史的患者要改善生活方式、控制其他疾病，注意药物相互作用。
一、糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：由于胰岛素严重不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，导致酮体生成增多，血酮体升高，尿酮体阳性，出现代谢性酸中毒。患者会有恶心、呕吐、呼气有烂苹果味等症状，严重时可昏迷甚至危及生命。1型糖尿病患者较易发生，在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等情况下容易诱发。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，主要表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，无明显酮症。患者常出现意识障碍或昏迷，起病隐匿，病情发展缓慢，一旦发病，死亡率较高。感染、急性胃肠炎、脑血管意外等可诱发此并发症。
3.低血糖：多发生在糖尿病患者血糖控制过程中，当血糖低于正常范围时，患者会出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重时可导致昏迷，影响神经系统功能。常见原因包括胰岛素或降糖药使用过量、进食过少、运动量过大等。
二、糖尿病慢性并发症
1.糖尿病大血管病变
心血管病变：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，如冠心病，可出现心绞痛、心肌梗死等症状。高血糖、高血脂、高血压等因素共同作用，导致动脉粥样硬化，影响心脏供血。患者应控制血糖、血压、血脂，改善生活方式，必要时使用药物治疗。
脑血管病变：易引发脑梗死、脑出血等疾病，影响患者的神经功能，导致肢体偏瘫、言语障碍等。与糖尿病导致的血管病变和血液黏稠度增加有关，患者需积极控制血糖、血压，定期进行脑血管检查。
下肢血管病变：表现为下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡等，严重时可导致截肢。由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，影响下肢血液循环。患者应注意足部护理，避免受伤，定期进行下肢血管检查。
2.糖尿病微血管病变
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终导致肾衰竭。高血糖引起肾小球基底膜增厚、系膜区扩张等病理改变，患者应严格控制血糖、血压，定期检查尿蛋白和肾功能。
糖尿病视网膜病变：是导致成年人失明的主要原因之一，早期可出现视物模糊、视力下降，后期可发展为视网膜脱离等严重病变。长期高血糖损伤视网膜血管，引起视网膜缺血、缺氧，患者应定期进行眼底检查，必要时进行激光治疗或手术治疗。
3.糖尿病神经病变
周围神经病变：患者会感觉肢体麻木、刺痛、烧灼感等，呈手套或袜套样分布，夜间症状加重。影响患者的生活质量，导致行走不稳、容易受伤。与高血糖引起的神经纤维变性、代谢紊乱等有关，治疗以控制血糖、营养神经等为主。
自主神经病变：可累及心血管、胃肠道、泌尿生殖等多个系统。心血管自主神经病变可导致体位性低血压、心律失常等；胃肠道自主神经病变可引起胃排空延迟、便秘或腹泻等；泌尿生殖系统自主神经病变可导致尿失禁、性功能障碍等。
4.糖尿病足：是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，表现为足部溃疡、感染、坏疽等。由于下肢神经病变、血管病变和感染共同作用，导致足部感觉减退、血液循环障碍，轻微外伤即可引发严重感染。患者应加强足部护理，定期检查足部，避免受伤。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人糖尿病并发症的发生风险更高，且症状可能不典型。在治疗过程中，应注意药物的不良反应，避免低血糖的发生。同时，要关注心脑血管等并发症的发生，定期进行全面体检。
2.儿童和青少年：儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，发生急性并发症的风险较高。家长应密切关注孩子的血糖变化，合理安排饮食和运动，确保胰岛素治疗的准确性。同时，要关注孩子的生长发育情况，避免因糖尿病影响孩子的身心健康。
3.孕妇：妊娠期糖尿病患者发生并发症会影响孕妇和胎儿的健康。孕妇应严格控制血糖，定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况。在分娩后，也要继续关注血糖变化，预防糖尿病的发生。
4.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不规律的糖尿病患者，并发症的发生风险更高。应积极改善生活方式，戒烟限酒，增加运动量，合理饮食，以降低并发症的发生风险。有其他病史的糖尿病患者，如高血压、高血脂等，需要同时控制这些疾病，以减少并发症的发生。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
