尿潜血+-阴性是什么意思
尿潜血+-阴性指尿液中红细胞数量处于临界状态，似有增多但未达阳性标准。原因包括生理性如剧烈运动、女性生理期干扰，病理性如泌尿系统感染、结石、肾脏疾病及全身性疾病等。应对时先12周复查，仍异常则进一步查尿红细胞形态分析、肾功能、泌尿系统超声等，再针对病因治疗。特殊人群中，儿童要关注症状、注意卫生，用药谨慎；老年人要排查基础疾病影响，注意日常护理；孕妇要避免标本污染，检查和治疗注意对胎儿影响。
一、尿潜血+-阴性的含义
1.尿潜血的概念：尿潜血是通过尿常规检查来判断尿液中是否存在潜在的红细胞成分。正常情况下，尿液中红细胞极少，尿常规检查显示尿潜血为阴性。
2.“+-”代表弱阳性：尿潜血“+-”表示结果处于可疑阳性状态，即尿液中可能存在少量红细胞，但含量未达到能明确判定为阳性的程度。这有可能是因为尿液中红细胞数量稍高于正常水平，但又未显著增多。例如，在每高倍视野下红细胞数可能在13个左右（不同检测方法可能有差异），这种情况下就可能报告为“+-”。
3.阴性的理解：这里的阴性结合“+-”来看，并不是完全意义上的正常阴性，而是倾向于接近正常范围，但又提示有潜在异常的状态。它表明尿液中红细胞数量虽有增加趋势，但整体仍相对较少，处于一种临界状态。
二、出现尿潜血+-阴性的原因
1.生理性因素
剧烈运动：大量运动后，身体血液循环加快，肾脏的滤过功能可能会受到一定影响，导致少量红细胞漏出到尿液中，从而出现尿潜血+-阴性。例如，运动员在高强度训练后进行尿常规检查，就可能出现这种情况，一般经过适当休息后可恢复正常。
女性生理期干扰：女性在月经期或月经刚结束不久进行尿常规检查，经血可能混入尿液，影响检测结果，导致尿潜血呈现+-阴性。建议女性避开生理期前后3天进行尿常规检查，以获得准确结果。
2.病理性因素
泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会使尿路黏膜充血、水肿，黏膜表面的小血管破裂出血，红细胞进入尿液，引起尿潜血异常。例如大肠杆菌感染引起的膀胱炎，炎症破坏膀胱黏膜，导致少量出血，表现为尿潜血+-阴性。
泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，造成黏膜出血，红细胞进入尿液。比如肾结石、输尿管结石等，结石摩擦黏膜，产生肉眼不可见的微量出血，使尿潜血出现+-阴性。
肾脏疾病：肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾小球的滤过功能，导致红细胞从肾小球滤出到尿液中。以急性肾小球肾炎为例，免疫复合物沉积在肾小球，破坏其正常结构和功能，使得红细胞漏出，引起尿潜血异常。
其他：全身性疾病如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，可导致泌尿系统等部位出现轻微出血，反映在尿潜血检查上为+-阴性。
三、应对措施
1.复查：发现尿潜血+-阴性后，首先建议在12周内复查尿常规。复查前要注意休息，避免剧烈运动，女性要避开生理期。若复查结果恢复正常，且无其他不适症状，可能是生理性因素引起，后续定期体检即可。若复查仍异常，则需进一步检查。
2.进一步检查：如果复查仍为尿潜血+-阴性或转为阳性，需进行更详细的检查。包括尿红细胞形态分析，以判断红细胞来源是肾小球还是非肾小球；肾功能检查，评估肾脏的滤过、重吸收等功能；泌尿系统超声，查看泌尿系统是否有结石、肿物等病变；对于怀疑全身性疾病的患者，还需进行血常规、凝血功能等相关检查。
3.治疗：根据具体病因进行针对性治疗。如果是泌尿系统感染，可使用抗生素治疗；泌尿系统结石则根据结石大小、位置等情况，选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石；肾脏疾病需根据不同类型进行相应的治疗，如肾小球肾炎可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童出现尿潜血+-阴性，家长要格外关注孩子是否有尿频、尿急、尿痛、发热等不适症状。由于儿童表达能力有限，家长需仔细观察。同时，要避免孩子剧烈运动，保证充足休息。如果怀疑是泌尿系统感染，要注意孩子的会阴部卫生，勤换尿布（婴幼儿）或内裤（较大儿童）。因为儿童肾脏等器官发育尚未完全成熟，用药需谨慎，必须在医生指导下进行。
2.老年人：老年人本身可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响肾脏功能。若老年人出现尿潜血+-阴性，除了排查泌尿系统本身疾病外，还要关注基础疾病对肾脏的影响。例如，高血压肾病、糖尿病肾病都可能导致尿潜血异常。同时，老年人身体机能下降，免疫力较弱，泌尿系统感染的风险相对较高，日常生活中要注意多饮水，保持尿路通畅。在进行进一步检查和治疗时，要充分考虑老年人的身体耐受情况。
3.孕妇：孕妇出现尿潜血+-阴性，首先要排除是否因阴道分泌物污染尿液导致结果异常，取尿时应严格按照清洁中段尿的方法留取标本。孕期肾脏负担加重，且激素水平变化可能影响泌尿系统，所以要密切关注。若复查仍异常，进一步检查时要选择对胎儿影响小的检查方法，如超声检查相对安全。治疗时用药要谨慎，需在医生指导下选择对胎儿无不良影响的药物，以保障母婴安全。
