糖尿病足的症状是什么
糖尿病足症状包括局部与全身症状，不同人群症状特点及注意事项有别。局部症状有足部溃疡，分神经性、缺血性和混合性，各有特点及好发部位；足部感染，轻者红肿重者化脓坏疽，可引发严重并发症；足部畸形，如爪形趾等，会增加溃疡风险。全身症状有发热，因严重感染致体温调节中枢受刺激；乏力，身体应激及代谢异常致能量供应不足；精神萎靡，多种因素影响神经系统功能。老年患者症状隐匿、恢复差；肥胖患者足部负重及感染治疗难；病程长者症状复杂；女性患者在特殊时期风险高。各人群均需针对性预防，如定期检查、控制体重、严格控糖等。
一、糖尿病足的局部症状
1.足部溃疡：这是糖尿病足较为常见的症状。溃疡可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡多发生在足底压力点，如足跟、跖骨头处，主要因神经病变导致感觉减退，患者对压力、摩擦等刺激感知不敏感，长时间受力或摩擦后易形成溃疡，这类溃疡通常较为干燥，感染相对较轻；缺血性溃疡则常见于足趾、足背等部位，由于下肢血管病变，血液供应不足，组织缺乏营养，皮肤易出现破溃，此类溃疡常伴有疼痛，且因血运差，愈合困难；混合性溃疡兼具神经病变和血管病变的特点，病情更为复杂，治疗难度也更大。一项发表于《中华糖尿病杂志》的研究对120例糖尿病足患者进行分析，发现神经性溃疡占比35%，缺血性溃疡占比28%，混合性溃疡占比37%。
2.足部感染：感染可表现为多种形式，轻者可能仅为局部红肿、疼痛、皮温升高，重者可出现化脓、坏疽。感染细菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。严重感染时，炎症可向深部组织蔓延，引发骨髓炎等并发症。研究表明，约40%60%的糖尿病足患者会并发不同程度的感染，感染不仅会加重足部损伤，还可能导致全身炎症反应，甚至感染性休克，危及生命。
3.足部畸形：常见的畸形有爪形趾、槌状趾、夏科氏关节等。长期高血糖影响神经和肌肉功能，肌肉失去神经的正常支配，导致肌力不平衡，从而引起足部骨骼和关节变形。爪形趾表现为足趾的近侧趾间关节过度屈曲，远侧趾间关节过伸；槌状趾则是远侧趾间关节屈曲畸形。夏科氏关节是由于神经病变导致关节的本体感觉、痛觉等功能减退，关节在反复微小创伤下逐渐破坏，出现关节肿胀、畸形、不稳定等。有研究显示，约20%的糖尿病患者会出现不同程度的足部畸形，且足部畸形会进一步增加足底压力，增加溃疡发生的风险。
二、糖尿病足的全身症状
1.发热：当糖尿病足合并严重感染时，细菌及其毒素等可作为致热原，刺激机体的体温调节中枢，引起发热。一般体温可在38℃39℃左右，严重感染时体温可超过39℃。发热是机体对感染的一种防御反应，但持续高热会消耗机体大量能量，影响身体各器官功能。
2.乏力：感染等因素导致身体处于应激状态，代谢加快，能量消耗增加，同时糖尿病本身也会影响糖、脂肪、蛋白质等代谢，使得机体能量供应不足，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。
3.精神萎靡：发热、感染毒素以及身体不适等多种因素综合作用，会影响患者的神经系统功能，导致精神状态改变，表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等。严重时可能出现意识障碍，这往往提示病情较为严重，需及时就医治疗。
三、不同人群糖尿病足症状特点及注意事项
1.老年患者：老年糖尿病患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、肾功能不全等，这些疾病会进一步影响下肢血液循环和身体的整体状况。他们的糖尿病足症状可能更为隐匿，由于感觉减退更为明显，对足部疼痛、溃疡等感知较差，发现时病情往往较重。同时，老年患者身体恢复能力较差，溃疡愈合时间长，感染控制难度大。因此，家属应定期帮助老年患者检查足部，查看有无皮肤破损、颜色改变等情况，一旦发现异常及时就医。日常要注意保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜，避免足部受压。
2.肥胖患者：肥胖会增加足部的负重，使得足底压力分布不均，更容易在压力集中部位出现溃疡。而且肥胖患者皮下脂肪厚，感染时炎症容易向深部组织蔓延，增加治疗难度。肥胖患者应积极控制体重，可通过合理饮食和适度运动来减轻体重，减轻足部负担。同时，每天要仔细检查足部，尤其是脚趾间等容易出汗、摩擦的部位。
3.病程较长的患者：随着糖尿病病程的延长，神经病变和血管病变会逐渐加重，糖尿病足的发生风险显著增加。这类患者的足部症状往往更为复杂，可能同时存在溃疡、感染、畸形等多种问题。且由于长期患病，患者对疾病的重视程度可能有所下降，容易忽视足部的细微变化。因此，病程较长的患者要更加严格地控制血糖，定期到医院进行足部检查，包括神经功能、血管超声等检查，早期发现问题并及时干预。
4.女性患者：女性患者在生理周期、孕期等特殊时期，身体激素水平会发生变化，可能影响血糖的控制，进而增加糖尿病足的发生风险。孕期女性体重增加，足部负担加重，且孕期行动不便，足部更容易受到挤压和摩擦。女性患者在特殊时期要更加密切地监测血糖，根据身体变化及时调整治疗方案。选择舒适、合脚的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。同时，注意足部卫生，每天用温水洗脚，避免水温过高烫伤足部。
