糖尿病足几种症状

来源：民福康2025-06-26 17:24:11

毛晓健主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科

糖尿病足有多种症状表现及不同特殊人群注意事项，症状包括皮肤变化（颜色改变如变红、变紫、变黑，干燥脱屑，水疱与溃疡）、疼痛与感觉异常（疼痛性质多样，感觉有麻木、刺痛等异常）、足部畸形（爪形趾、锤状趾、夏科关节病）、感染症状（局部红肿热痛、脓性分泌物、发热与全身症状）；特殊人群如老年人要及时就医、日常注意足部护理，儿童需家长密切关注足部情况，女性选鞋避免增加足部压力、经期注意护理，吸烟者应戒烟，有神经或血管病变病史者要严格控制指标、定期检查评估，出现症状及时治疗。

一、皮肤变化

1.颜色改变：糖尿病足患者的足部皮肤颜色可能会发生变化，如变红、变紫或变黑。变红可能是由于局部血液循环增加、炎症反应引起；变紫通常提示血液循环不畅，血液瘀滞；变黑则可能是组织缺血坏死的表现。老年人由于血管弹性下降，血液循环本身就相对较差，更易出现皮肤颜色的改变。吸烟的糖尿病患者，烟草中的尼古丁等成分会进一步收缩血管，加重血液循环障碍，使皮肤颜色改变更为明显。

2.干燥与脱屑：高血糖状态会导致皮肤水分流失增加，使足部皮肤变得干燥、粗糙，容易出现脱屑现象。这不仅会影响皮肤的屏障功能，还可能导致皮肤瘙痒，患者搔抓后容易引起皮肤破损，增加感染的风险。女性患者可能因为更注重足部的美观，在皮肤干燥脱屑时搔抓的可能性更大，从而增加了感染的几率。

3.水疱与溃疡：由于神经病变导致感觉减退，患者可能在不知不觉中受到外伤，如鞋子不合脚摩擦、烫伤等，进而形成水疱。如果水疱处理不当，容易继发感染，形成溃疡。溃疡是糖尿病足较为严重的症状之一，若不及时治疗，可能会逐渐加深、扩大，甚至导致深部组织感染和骨髓炎。有周围神经病变病史的患者，由于对疼痛和温度等感觉不敏感，更容易发生水疱和溃疡。

二、疼痛与感觉异常

1.疼痛：糖尿病足患者常出现足部疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛、钝痛或电击样疼痛等。疼痛程度因人而异，有些患者可能疼痛较轻，不影响日常生活；而有些患者则疼痛剧烈，严重影响睡眠和行走。夜间疼痛可能会加重，这与夜间人体的生理状态和血液循环变化有关。老年人对疼痛的耐受性相对较低，疼痛对他们的生活质量影响更大。

2.感觉异常：包括麻木、刺痛、蚁走感、烧灼感等。这是由于糖尿病引起的神经病变，导致神经传导功能异常。患者可能会感觉足部像戴了手套或袜子一样，感觉迟钝。随着病情的进展，感觉异常可能会逐渐加重，甚至出现感觉丧失。长期血糖控制不佳的患者，神经病变的发生率更高，感觉异常也更为明显。

三、足部畸形

1.爪形趾：由于神经病变导致足部肌肉力量失衡，趾间关节过度伸展，近端趾间关节屈曲，形成爪形趾。爪形趾会改变足部的受力分布，增加局部压力，容易导致皮肤破损和溃疡。老年人的关节灵活性和肌肉力量本身就有所下降，更容易出现爪形趾畸形。

2.锤状趾：表现为近端趾间关节屈曲，远端趾间关节伸展，形似锤子。锤状趾同样会影响足部的正常功能，增加局部摩擦和压力，导致疼痛和溃疡。

3.夏科关节病：是一种严重的足部畸形，由于神经病变和血管病变共同作用，导致关节骨质破坏、关节脱位或半脱位。患者可能会出现足部肿胀、畸形、疼痛，但由于神经病变，疼痛可能不明显。这种畸形会严重影响患者的行走能力，需要及时治疗。

四、感染症状

1.局部红肿热痛：当足部发生感染时，会出现局部红肿、发热、疼痛等炎症表现。感染初期，症状可能较轻，但如果不及时控制，炎症可能会扩散，导致整个足部肿胀。免疫力较低的患者，如患有其他慢性疾病、长期使用免疫抑制剂的患者，感染的风险更高，症状也可能更为严重。

2.脓性分泌物：随着感染的加重，可能会出现脓性分泌物。分泌物的颜色、气味和量可以反映感染的程度和病原菌的种类。如果分泌物呈黄色、黏稠，有异味，可能提示存在较严重的细菌感染。

3.发热与全身症状：严重的足部感染可能会引起全身症状，如发热、寒战、乏力等。这表明感染已经扩散，需要及时进行抗感染治疗。儿童患者由于免疫系统尚未发育完全，在发生感染时更容易出现全身症状，需要密切关注。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差，一旦出现糖尿病足症状，应及时就医，积极治疗。在日常生活中，要注意足部保暖，选择合适的鞋子和袜子，避免长时间行走和站立。定期检查足部，发现问题及时处理。

2.儿童：儿童患者由于年龄小，可能无法准确表达足部的不适症状。家长要密切关注孩子的足部情况，如发现孩子走路姿势异常、不愿意走路等，应及时检查足部。同时，要教育孩子注意足部卫生，避免外伤。