糖尿病并发症分为急性、慢性两类，还有针对特殊人群的提示。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷；慢性并发症有大血管病变（心血管、脑血管、外周血管疾病）、微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）、糖尿病足；特殊人群方面，老年患者要防低血糖、综合治疗，儿童患者需放宽血糖控制目标、保障营养与运动安全，孕妇要严控血糖、定期产检，生活方式不健康人群要改变习惯、规范治疗，有相关病史人群要积极治疗原发病、定期检查并综合考虑治疗方案。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：这是由于胰岛素严重不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调。多发生于1型糖尿病患者突然中断胰岛素治疗、感染、饮食不当等情况，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味等，严重时可昏迷甚至危及生命。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，常有严重感染、急性胃肠炎、脑血管意外等诱因。患者血糖极高，可达33.3mmol/L以上，同时伴有严重脱水、血浆渗透压升高，但无明显酮症酸中毒。主要表现为脱水严重，如皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少等，还可出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、昏迷等。
3.低血糖昏迷：糖尿病患者在使用胰岛素或磺脲类等降糖药物剂量过大、用药后未按时进食、运动量过大等情况下易发生。血糖过低会导致交感神经兴奋和中枢神经功能障碍，患者可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重时可昏迷。
二、慢性并发症
1.大血管病变
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，如冠心病、心肌病等。长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，增加心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的发生风险。
脑血管疾病：包括脑梗死和脑出血等。高血糖可导致脑血管壁增厚、管腔狭窄、血流动力学改变，增加血栓形成的风险，进而引发脑梗死。同时，糖尿病患者的血管脆性增加，也易发生脑出血。
外周血管疾病：主要累及下肢动脉，导致下肢动脉硬化闭塞症。患者可出现下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。
2.微血管病变
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要病理改变为肾小球硬化。早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终导致肾衰竭。糖尿病肾病的发生与高血糖、高血压、遗传因素等有关。
糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因。高血糖可导致视网膜微血管病变，引起视网膜出血、渗出、新生血管形成等。早期患者可能无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状，严重时可导致失明。
周围神经病变：最常见，表现为双侧肢体末端对称性感觉障碍，如麻木、刺痛、烧灼感等，夜间症状加重。患者的感觉减退，容易发生烫伤、外伤等。
自主神经病变：可影响多个系统，如心血管系统可导致体位性低血压、心律失常；消化系统可引起胃轻瘫、腹泻或便秘等；泌尿系统可出现尿失禁、尿潴留等。
3.糖尿病足：是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，主要由于下肢神经病变、血管病变和感染共同作用引起。患者足部感觉减退、麻木，容易受伤，伤口不易愈合，可出现溃疡、感染、坏疽等。糖尿病足不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢。
三、特殊人群提示
1.老年患者：老年糖尿病患者身体机能下降，对低血糖的耐受性较差，发生低血糖时症状可能不典型，容易被忽视，因此在治疗过程中要密切监测血糖，避免低血糖的发生。同时，老年患者多合并多种慢性疾病，如心血管疾病、脑血管疾病等，在治疗糖尿病时要综合考虑，避免药物之间的相互作用。
2.儿童患者：儿童糖尿病多为1型糖尿病，需要长期使用胰岛素治疗。儿童正处于生长发育阶段，血糖控制目标应适当放宽，避免低血糖影响其生长发育。家长要注意孩子的饮食均衡，保证足够的营养摄入，同时鼓励孩子适当运动，但要注意运动安全，避免低血糖的发生。
3.孕妇：妊娠期糖尿病患者要严格控制血糖，以减少对孕妇和胎儿的不良影响。孕期血糖过高可导致胎儿生长发育异常，如巨大儿、胎儿窘迫等，增加剖宫产、早产、新生儿低血糖等并发症的发生风险。孕妇要合理饮食，适当运动，必要时使用胰岛素控制血糖。同时，要定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况。
4.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不规律的糖尿病患者，发生并发症的风险更高。这类人群应尽快改变不良生活方式，戒烟限酒，增加运动量，合理饮食，控制体重，以降低并发症的发生风险。同时，要严格按照医生的建议进行治疗，定期监测血糖、血压、血脂等指标。
5.有相关病史人群：有心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等病史的糖尿病患者，更容易发生相应的并发症。这类患者要积极治疗原发病，密切关注病情变化，定期进行相关检查，如心电图、肾功能、眼底检查等，以便早期发现和治疗并发症。在治疗糖尿病时，要综合考虑原发病的情况，选择合适的治疗方案。
