糖尿病的并发症危害巨大，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（患者有恶心等症状，儿童进展快、老年预后差）、高渗高血糖综合征（多见于老年2型患者，死亡率高）、低血糖（使用降糖药不当易发生，严重损伤大脑，儿童影响发育、老年诱发心脑血管事件）；慢性并发症有大血管病变（涵盖心血管、脑血管、下肢血管病变，分别导致冠心病等、脑梗死等、下肢溃疡等）、微血管病变（包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变，分别可致肾衰竭、失明、影响多系统功能）、感染（易引发呼吸道、泌尿系统、皮肤感染等）。特殊人群中，儿童和青少年要关注血糖保发育，孕妇要控血糖防不良妊娠，老年要综合治疗防低血糖及意外。所有患者都应保持健康生活方式并定期体检筛查并发症。
一、急性并发症危害
1.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者体内胰岛素严重不足，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体代谢能力时，会引发酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等症状。严重时可导致昏迷，甚至危及生命。儿童患者由于身体发育尚未完全，对酸碱平衡的调节能力较弱，发生酮症酸中毒时病情进展可能更快，更需及时救治。老年患者身体机能衰退，合并其他基础疾病的可能性大，发生酮症酸中毒后预后相对较差。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，由于严重高血糖导致血浆渗透压显著升高，引起严重脱水和意识障碍。患者表现为严重脱水、进行性意识障碍，血糖常高达33.3mmol/L以上。高渗高血糖综合征的死亡率较高，可达15%20%。
3.低血糖：糖尿病患者在使用降糖药物（如胰岛素、磺脲类等）过程中，如果药物剂量过大、饮食不规律或运动量突然增加，容易发生低血糖。低血糖会导致患者出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重低血糖若不及时纠正，会损伤大脑细胞，引起昏迷、癫痫发作，长期反复低血糖还可能导致认知功能障碍。儿童低血糖可能影响大脑发育，老年患者低血糖可能诱发心脑血管事件。
二、慢性并发症危害
1.大血管病变
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，是糖尿病患者主要的死亡原因之一。高血糖、高血脂、高血压等因素共同作用，加速动脉粥样硬化的形成，导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病。男性糖尿病患者患心血管疾病的风险相对女性更高，但女性在绝经后，心血管疾病的发病风险会明显增加。肥胖、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会进一步加重心血管疾病的发生风险。
脑血管疾病：糖尿病可引起脑血管病变，增加脑梗死、脑出血的发生风险。患者可能出现头痛、头晕、肢体麻木、言语不利等症状，严重影响生活质量，甚至导致残疾或死亡。老年糖尿病患者脑血管弹性较差，发生脑血管疾病后恢复相对困难。
下肢血管病变：表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血、疼痛、间歇性跛行，严重时可出现下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。长期站立、吸烟、糖尿病病程长等因素会增加下肢血管病变的发生风险。
2.微血管病变
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终导致肾衰竭。糖尿病患者若同时合并高血压、高血脂，会加速糖尿病肾病的进展。儿童和青少年糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能在成年前就出现糖尿病肾病。
糖尿病视网膜病变：是糖尿病导致失明的主要原因。早期表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出等，随着病情进展，可出现新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重病变。糖尿病病程越长、血糖控制越差，视网膜病变的发生风险越高。老年患者由于本身可能存在眼部其他病变，发生糖尿病视网膜病变后治疗难度更大。
糖尿病神经病变：可累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等，影响患者的日常生活和运动能力。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等多个系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、尿失禁等症状。
3.感染：糖尿病患者由于机体免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。呼吸道感染可导致肺炎，严重时可引起呼吸衰竭。泌尿系统感染若不及时治疗，可能上行引起肾盂肾炎，甚至导致肾功能损害。皮肤感染如疖、痈等，容易反复发生，且不易愈合。
特殊人群温馨提示：儿童和青少年糖尿病患者正处于生长发育阶段，血糖波动对其生长发育影响较大，家长要密切关注孩子的血糖变化，保证合理的饮食和运动，避免因血糖控制不佳影响身高、智力等发育。孕妇糖尿病患者要严格控制血糖，以减少胎儿畸形、巨大儿、早产等不良妊娠结局的发生。在孕期要定期产检，遵循医生的饮食和运动建议。老年糖尿病患者常合并多种基础疾病，在治疗糖尿病时要综合考虑药物的相互作用和不良反应，避免低血糖的发生。同时，要注意预防跌倒、骨折等意外事件，因为糖尿病可能影响骨骼健康，增加骨折的风险。生活方式方面，所有糖尿病患者都应保持健康的饮食，控制碳水化合物、脂肪和盐的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，保持良好的心态和充足的睡眠。定期进行体检和并发症筛查，以便早期发现和治疗并发症。
