眼底动脉硬化治疗方法有哪些

来源：民福康2025-06-26 14:01:06

陈君毅主任医师

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科国家重点

眼底动脉硬化的防治需综合多方面措施，包括改善生活方式（饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒、心理调节）、控制基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病）、药物治疗（改善微循环药物、抗氧化剂）、手术治疗（激光治疗、玻璃体切割术），同时针对特殊人群（老年人、孕妇、儿童、肝肾功能不全患者）给出了不同的治疗注意事项。

一、改善生活方式

1.饮食调整：饮食应遵循低盐、低脂、低糖的原则。减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6克，以降低高血压的发生风险，高血压是眼底动脉硬化的重要危险因素之一。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼、坚果等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于降低血脂。对于老年人，由于消化功能减退，饮食应更注重易消化，避免过于油腻和刺激性食物。有糖尿病病史的患者，要严格控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则。

2.运动锻炼：适度的运动有助于控制体重、降低血压和血脂，改善血管功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。运动强度应根据个人年龄、身体状况和运动能力进行调整，老年人和有心血管疾病病史的患者应在医生的指导下进行运动，避免过度劳累和剧烈运动。女性在生理期和孕期应选择适合的运动方式和强度。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化，因此患者必须戒烟。过量饮酒会导致血压升高，增加眼底动脉硬化的风险，建议男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。对于有酒精依赖的患者，应逐渐减少饮酒量，必要时寻求专业帮助。

4.心理调节：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响血压和血管功能，患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。对于存在心理问题的患者，可寻求心理医生的帮助。

二、控制基础疾病

1.高血压：高血压是眼底动脉硬化的重要危险因素，控制血压对于延缓病情进展至关重要。患者应定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，如硝苯地平、氨氯地平等，将血压控制在正常范围内。老年人降压目标可适当放宽，但一般应控制在150/90mmHg以下。有糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。

2.高血脂：高血脂会导致动脉粥样硬化，患者应定期检查血脂，根据血脂情况遵医嘱服用降脂药物，如他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）、贝特类药物（非诺贝特等）。饮食控制和运动锻炼对于降低血脂也非常重要，通过综合治疗将血脂控制在理想水平。

3.糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳会导致眼底血管病变，加重眼底动脉硬化。患者应严格控制血糖，遵医嘱使用降糖药物（二甲双胍、格列齐特等）或胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在正常范围内。同时，要注意预防低血糖的发生，尤其是老年人和肝肾功能不全的患者。

三、药物治疗

1.改善微循环药物：如胰激肽原酶等，可以改善眼部微循环，增加视网膜的血液供应，保护视网膜功能。

2.抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，具有抗氧化作用，能够减轻自由基对血管内皮细胞的损伤，延缓动脉硬化的进展。

四、手术治疗

1.激光治疗：当眼底动脉硬化引起视网膜病变，如视网膜出血、渗出等，且病变达到一定程度时，可考虑激光治疗。激光治疗可以封闭视网膜的异常血管，减少出血和渗出，防止病变进一步发展，保护视力。但激光治疗可能会对视网膜造成一定的损伤，治疗前医生会评估患者的病情和身体状况，权衡利弊后决定是否进行治疗。

2.玻璃体切割术：如果眼底动脉硬化导致玻璃体出血长期不吸收或引起视网膜脱离等严重并发症，可能需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除玻璃体腔内的积血，解除视网膜的牵拉，使视网膜复位。手术风险相对较高，对患者的身体条件要求也较高，需要严格掌握手术适应证。